Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Такая ситуация: с сентября месяца маюсь с «минимальным синовитом коленного сустава». Связываю это с побочным эффектом от приема системных ретиноидов для лечения акне. В сентябре появились сильные хрусты колена, тупая ноющая боль при активной ходьбе. Сходил,...
Здравствуйте! По МРТ описан минимальный выпот,без утолщения синовиальной оболочки. Что скорей всего произошло на фоне перегрузки сустава,возможно были какие то нагрузки,длительная ходьба,бег,прыжки,подъем тяжестей,травма?! На фоне ретиноидов так же может быть такая картина. Что касается дегенерации мениска -это так же постнагрузочная проблема. И скорей всего на первых мрт ее просто не увидели,не описали. Но чаще как раз она первично возникает,а на ее фоне уже и выпот появляется. В целом,ничего смертельного,страшного не описано. Изменения минимальны. И требуют курса нпвс 2-3 недели,иногда 4 недели понадобиться может для купирования этой проблемы. Плюс ношение ортеза на колено,ограничение нагрузок может быть рекомендовано. Назначен ацеклофенак. Препарат хороший. Чтобы защитить слизистую жкт-вам тоже врач назначила препараты омепразола. Касаемо хондропрртекторов. Их доказательная база очень невелика. И синовиит они не устранят. А действие на хрящ многими экспертами ставится под сомнение. Если оно и имеется,то прием их должен быть не менее 6 месяцев без перерыва. И дозировки,согласно клиническим рекомендациям,в сутки 1500 мг для глюкозамина и более 800 мг – для хондроитина сульфата. То есть,например такой состав в суточной дозе препарата Терафлекс ( это не бад считается). Диарею может вызвать прием диацереина. Но в целом,если вы решите принимать хондропрртекторы-то куча их не нужна абсолютно. Почему то врач написала вам множество препаратов,которые в целом одной направленности. Точки приложения значимой нет у них. Лучшая профилактика деградации хрящевой ткани -ежедневная активность в виде лфк,плавания,ходьбы. И поддержание веса в пределах нормальных значений. Касаемо анализов. В таких случаях сдают все же их
Сделала МРТ коленного сустава. Сделали заключение: Повреждение внутреннего мениска. Частичное повреждение ПКС. Кистозные изменения ПКС. Синовит. Супрапателлярный бурсит. Гонартроз 2 ст. Участки хондромаляции. Хотела бы узнать по поводу лечения.
Здравствуйте. Посмотрел прикрепленноые к вопросу данные МРТ - исследования. Показано консервативное лечение: - Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм. - PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов. - Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS\Флексотрон — Кросс\Хиалонг Про (любой) – однократное введение, работают препараты от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально - Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи) 3-4 курса в год - Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава) - Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости. - При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе. - ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе. - местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
Ревматоидный артрит
12 ответовЗаболела в 2025 году в марте. Началось с пальцев правой руки. Была сильная боль и отёк. Сделали блокаду. Стало легче. Но началась сильная кожная аллергия. Обычные лекарства не помогли. Назначили дексаметазон. Аллергия притухла, но начали болеть суставы. Плечи, кисти, колени....
Сложно,когда нет контакта с доктором. И очень печально,что доктор не соблюдает клинические рекомендации. В таком случае лучше поискать «своего» врача,в принципе другого врача очно. Так как онлайн мы не имеем права расписывать такие схемы лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Псориатический артрит
4 ответаПсориаз более 20 лет. Был только под волосами, периодами. Год назад наступил устойчивый климакс. Стали появляться боли в коленях. Из-за пандемии попала на приём к ревматологу только в июле, когда без помощи рук из кресла встать не могла и присоединились боли и отёки в...
Здравствуйте. Надо приниимать метотрексат, все правильно. Ваша проблема не в том, что вам назначают "страшный" препарат. А в том, что вы "начитались".
Ревматоидный артрит
7 ответовЗдравствуйте ! Уважаемые доктора прошу вашей помощи ! Ситуация следующая девушка 30 лет, хронические заболевания тонзиллит ,гастрит. В начале ноября после контактна с ребенком больным скарлатиной переболела гнойной ангиной ,далее был контакт с больным ковидом , спустя...
Надо пропить курс терапии всё 14 дней, если будут оставаться жалобы, будете обследоваться дальше по плану. АЦЦП отрицательный ?
РЕВМАТОЛОГУ, ХИРУРГУ, ОРТОПЕДУ (пожалуйста, ответьте) Здравствуйте, 5 февраля 2026г. с утра ребенок проснулся с болью в Голеностопном суставе, мы поехали в Травмпункт, сделали рентген (прилагаю), с подозрением на Артрит, отправили на домашнее лечение (Гель найс, тепло...
Здравствуйте. У ребёнка скорее всего транзиторный (инфекционно‑реактивный) артрит: одно‑ или перекрывающееся поражение одного крупного сустава после инфекции. Это чаще обратимо. Тем не менее, необходима внимательная динамическая оценка и обследование чтобы исключить септический артрит, начало ювенильного идиопатического артрита или другую причину. Что сейчас важно делать (срочно/в ближайшие дни) Продолжать контакт с педиатром и добиться очного приёма ревматолога (ждать 7 дней можно, но при ухудшении- ехать срочно). При усилении боли/лихорадке/невозможности опереться на ногу/резком наполнении и локальной гипертермии -немедленно в приёмный покой (исключить сепсис/септический артрит). Отменить полуспиртовые компрессы! не рекомендую! (риск раздражения, всасывания). Спирт наносит раздражение и ожог и всасывается трансдермально и оказывает гепатотоксичное действие и вступает во взаимодействие с препаратами. Сомневаюсь в аллергии, рекмоендовал бы заменить Супрастин (производное хлорфенирамина, седативное) на препарат 2‑го поколения (цетиризин/левоцетиризин/дезлоратадин) по дозе для возраста - это более удобно и безопасно. По терапии - что разумно и что нельзя НПВС (один препарат в адекватной дозировке: ибупрофен Нурофен) стандарт первой линии при не‑тяжёлых артритах у детей. Комбинировать два НПВС не рекомендовал бы - если будет предложен второй - имейте ввиду. Если боли явно недостаточно купируются, обсудите с педиатром корректную дозировку Нурофена по массе ребёнка или замену на парацетамол/комбинацию по очереди (с согласия врача). Миорелаксанты (мидокалм толперизон) у детей применяются спорно; если назначение есть и эффект есть можно, но лучше согласовать с педиатром/ревматологом. Кортикостероиды (системные или инъекции в сустав) только по решению ревматолога/ортопеда (при выраженном воспалении или при подтверждении ювенильного артрита). Физические нагрузки минимизировать в острой фазе, после улучшения плавно- реабилитация и ЛФК. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синовит после пластики ПКС
3 ответаЗдравствуйте! 4 февраля была сделана пластика ПКС. Восстановление проходило не очень хорошо, не назначали занятия ЛФК с инструктором, занималась дома сама, в результате образовалась контрактура, нога не сгибалась больше чем на 45 градусов. Долго ходила с костылями. В конце...
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , отек и синовит после пластики передней крестообразной связки нормальное явление, обычно данные симптомы проходят когда трансплантат полностью приживется (3-4месяца). Если синовит выраженный ,то обычно рекомендуется проведение пункции коленного сустава. Проведение массажа не обязательно
Синовит правого коленного сустава
7 ответовЗдравствуйте! Пару месяцев назад делала выпады и потянула правую ногу, боль была незначительной и прошла через пару недель, боли меня никакие не беспокоили. По другой своей болезни - холецестит, 08.06 мне назначили антибиотик Нолицин, на следующий день я начала чувствовать...
Здравствуйте! Температура тела была нормальной, если повышалась, то до каких цифр? Кроме антибиотиков препараты из группы нпвс или что-то еще было назначено? В таких случаях нужно пройти дообследование: -оак+соэ -оам -б/х крови( срб, рф, щф, мочевая кислота, алт, аст, мочевина, коеатинин) -узи коленного сустава + рентгенографию коленного сустава в 2х проекциях, если на узи ничего не нашли
Здравствуйте, заболел ОРВИ,болели гланды (предположительно стрептококовая ангина),лимфоузлы,был кашель максимальная температура 37/7 была. Пил Амоксиклав,противовирусные стало легче (Пил 5 дней,не долечился). Резко заболели ВСЕ СУСТАВЫ. Мучался две недели,сдал анализ...
Добрый день, Станислав! Все анализы ваши пришли? Скиньте мне ссылку на первый вопрос, чтобы я еще раз просмотрела все анализы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Недифференцированный артрит
13 ответовв январе 2025г. подвернула ногу, в последующем тяжело переболела гриппом. Нога в голеностопе продолжала болеть. Было сделано МРТ, по итогу диагноз синовит. Далее боль появилась в коленях, появились отеки. Заболели локти. Обратилась к ревматологу: был сделан курс уколов...
Добрый день. Попытаемся разобраться. 1. Сейчас сустав опухают? Скованность в низ по утрам есть? Какие именно беспокоят, перечислите. 2. До начала гормональной терапии (на сегодняшний момент не очень понятно на что направленной) лейкоциты были повышены? Есть самые первые анализы крови? 3. Нет у вас перепадов АД, одышки, кашля, потерь сознания, нарушения зрения? Головную боль, головокружение отмечали? Боли или слабость в мышцах есть? 4. Высыпаний,аллергии на солнце, язвочек во рту, выпадения волос, побеления /посинения кончиков пальцев не было? 5. За последний год болели синуситами, пневмонией? 6. Онемения, мурашек в ногах, руках не отмечали? 7. Мри кистей выполняли? (Это подтверждение серонегативного ревматоидного артрита) Сдавали имсуноблот ANA? Кфк? (Видела только лдг) Кт лёгких выполняли? 8. Не отмечаете увеличенных лимфоузлов? 9. Сейчас какая терапия с дозами идёт?