Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Дяде после лигирования вен пищевода (был единичный случай кровотечения) - когда-то у него был гепатит С и соответственно, все сопутствующие последствия цирроз и тп, - поставили некомпенсированный цирроз, асцит резистентный... Хотя в стационаре давали только...
Здравствуйте! По результатам обследования Вашего дяди есть цирроз печени. Класс цирроза выставляется, учитывая 5 основных параметров: ПТИ или МНО, наличие/отсутствие асцита, печеночной энцефалопатии, уровень общего билирубина, альбумин. 1-альбумин -32,7 г/л - 2 балла; 2-печеночная энцефалопатия - 1-2 степени (согласно выписке) - 2 балла; 3-об.билирубин- 22,3 мкмоль/л - 1 балл; 4-асцит по данным узи есть -2-3 балла; 5-МНО 1,49 - 1 балл По баллам выходит 8-9, что соответствует стадии субкомпенсированному классу цирроза, на стыке с декомпенсированным. Рекомендации при выписке ему даны, качество фото плохое, но все основные препараты расписаны. Обязательно: -Наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога/гепатолога по м/ж -диета с потреблением белка в сутки до 0,8-1,3г/кг/сут -таб. Адеметионин (гептрал или гептор) 400 мг по 1 таб 2 раза в день (утро/обед) 2 месяца -Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки длительно -Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 3 р/день) в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца. -Лактулоза (дюфалак) 20-30 мл ежедневно длительно, прием 2-3 раза в сутки, эффективность дозы препарата определяется частотой стула до 2-3 раз в сутки. -мочегонные препараты продолжить принимать -омепразол 20 мг 2 раза в день длительно -консультация хирурга с целью назначения бета-адреноблокаторов для профилактики кровотечений из ВРВП. -оформление мед.документации на МСЭ.
Рефлюкс как лечить
55 ответовЗдравствуйте! У мамы 73 г. рак матки, тяжелое состояние. Специальное лечение отменили. Осложнения: нейропития ног, асцит, ХБП (почки по обследованиям нормальные, но давление метостаз в брюшине и лимфоузлах и асцита не дают нормально работать). Сейчас стала мало кушать,...
Добрый день. Есть возможность прокапать препараты внутривенно?
У моего дяди рак бдс TNM. Прогрессии от декабря, mts limf, intenstinal. Клиническая группа 4. Высокая тонкокишечная непроходимость, лапаратомия 25.12.23 формирование стомы. Серома после операционной раны, паранеопластический синдром. Асцит. Белковой энергетическая...
Здравствуйте, прикрепите фото пожалуйста стомы и жидкости что выходит. Сколько выходит? Какой объем?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение лечения.
3 ответа05.04. мой муж попадает в больницу с рвотой, поносом. Сдал анализы (гемоглобин упал до 70), сделали КТ. Хирург назначил промывание желудка (подозрение на кровотечение). Сделали ФГС заключение: Варикоз вен пищевода 3 ст. Кровотечение. произведено эндолигирование вен пищевода....
Здравствуйте! По анализам можно заподозрить цирроз печени, осложненный портальной гипертензией, спленомегалией, гиперспленизмом (тромбоцитопения, анемия), асцит, ВРВП 3 ст. Ситуация серьезная и требует уточнения. Нужно в таких случаях искать причину цирроза печени. Сдаются маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV). Не увидела в файлах альбумин, его также необходимо посмотреть. Сейчас идет декомпенсация, и задача стоит его скомпенсировать, т.е. направить все силы на борьбу с осложнениями. Лучше с такими анализами рассматривать вопрос о госпитализации в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. Обращает на себя внимание очень низкий ПТИ и низкие тромбоциты. В таких случаях учитывая асцит и снижение белка (альбумин тоже будет низким) рекомендуют рассматривать введение альбумина в/в капельно 10% или 20% 100 мл. Количество введений определяет только лечащий врач. Распишу рекомендации, с лечащим врачом все можно обговорить. Супруг должен принимать мочегонную терапию, обычно это верошпирон и например торасемид (или фуросемид). Для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц. В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно). Из гепатопротективной терапии гептрал (адеметионин). Стараемся не капать лишние растворы, то что можно дать через рот то лучше так и даем, при циррозе печени стараемся не наводнять. Учитывая что по ФГДС имеется расширение вен пищевода, то для профилактики кровотечений в таких ситуациях хирурги сосудистые назначают в-адреноблокаторы.
Лечение от хеликобактера
6 ответовНазначено лечение от хеликобактера двумя антибиотиками кларитромицоном и амоксициллином 7 дней. Хочу спросить, а можно ли продолжить лечение до 14 дней? При том что у меня хронический гастрит, хронический панкеатит, полипоз желудка.
Пожалуйста
Нужно ли лечение?
3 ответаДобрый день. На мед.осмотре, в мазке был обнаружен бактериальный вагиноз (жалоб не было). Лечение: флуомезин 7 дней, после лактожиналь. Пересдала анализы (мазок и фемофлор 16), жалоб нет. Требуется ли лечение? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Если нет жалоб, то и лечения не требуется. Мы лечим человека, а не результат на бумаге. Тем более, по фемофлору выявлена условно-патогенная флора в допустимых титрах
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильное ли лечение?
15 ответовДобрый день, прикрепила диагноз мужа и назначенное лечение. 1 вопрос: с начала лечения начала болеть голова каждый день, может ли быть такое от какого то лекарства ? 2 вопрос, правильно ли назначено лечение ?
Здравствуйте. какие жалобы? загрузите обследовани. болит целый день голова? принимаете и тримедат и метеоспазмил?
РМЖ с МТС
5 ответовЗдравствуйте. Ранее уже тут описывала проблему. У мамы РМЖ уже с МТС в печени. Лечили от рака печени неверно, МТС интерпретировали как кисты отрезали часть печени, искали паразитов, в общем в нашем онко центре сделали все, что бы добить мою маму. Теперь отправили в хоспис.в...
Здравствуйте. В вашем случае следует обсудить с лечащими врачами следующие меры: 1. При асците – регулярные пункции с выведением жидкости, плюс альбумин по показаниям. Осторожно с назначением диуретиков. Я нигде только не нашла, каков объём жидкости у неё сейчас. Пункции показаны от 1л и более. 2. Инфузии – небольшие объёмы физраствора или люкозы возможны, но при выраженном асците и сердечной нагрузке они могут легко ухудшить одышку и отёки. Об их введении нужно решать строго по величине артериального давления, диурезу и наличии отёков. 3. Боль тяжесть в правом подреберье, тошнота, зуд кожи – здесь показано адекватное обезболивание (вплоть до опиоидов), противорвотные, препараты от зуда, слабительные при запоре. Многие препараты уже есть в назначениях. 4. Питание – небольшими порциями, то что переносит, без насилия. При выраженной слабости искусственное питание почти не улучшает прогноз, а нагрузку на печень увеличивает. Можно рассмотреть парентеральное питание. 5. Если есть в городе клинический психолог, то показана психологическая поддержка. Шансы на излечение на этом этапе, к сожалению, отсутствуют, но качество оставшегося времени можно заметно улучшить при грамотной паллиативной тактике.
Методы лечения
3 ответаДобрый день. Женщина, 66 лет, обнаружено рак прямой кишки, карциноматоз, асцит. Назначено лечение ПХТ по схеме XELOX в условиях дневного стационара с 09.01.2025. Сейчас состояние ухудшается, мало ест, после приема пищи сильно урчит живот, боли, большую часть времени лежит....
Здравствуйте Выявлен метастатический колоректальный рак Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия (которая назначена корректно), а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуется определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Далее схему химиотерапии можно дополнить в зависимости от статуса мутаций Это единая метастатическая болезнь и лекарственные препараты действуют на все опухолевые клетки, где бы они ни были. Методики HIPEC и PIPEC являются вспомогательными и гораздо менее принципиальны, чем системная лекарственная терапия Обычно рекомендуют схему для лечения тошноты болей в животе: - Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром - Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно - Церукал 2 раза в день внутримышечно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение Hp
24 ответаЗдравствуйте. После ФГДС,обнаружили хеликобактер. Боль в области солнечного сплетения, иногда тошнота. Болит практически ежедневно. Принимаю Омез 20 постоянно. Рекомендуется лечение гастроин уролога..
Омепразол 2 раза в день за 20 мин до еды , денол за 30 мин до еды 2 раза в день .энтерол не зависит от приёма пищи .