Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Маме 68 лет. Уже более 10 лет мучается от боли, болит от поясницы и по всей ноге. Очень болит колено и тазобедренный сустав. Была на консультации в Санкт-Петербурге в институте Вредена со всеми снимками и исследованиями, ее пригласили на операцию. Но...
Здравствуйте. На приложенных фото рентгенограмм имеется коксартроз справа 3 степени. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA П.С. Артроз остальных суставов (колено и ТБС) 2 степени и они замене не подлежат.
Киста в плечевом суставе.
9 ответовРебенок 8 лет. Сломала плечевой сустав. При рентгене травматолог увидел кисту. Рекомендовал сделать МРТ.
Добрый день,Борис! да,такие вещи-чаще всего как случайная находка.Не случись бы перелома-Вы бы и не узнали о ее существовании.Такие находки к травме отношения не имеют, тк. существовали уже до нее. А то,что это образование (киста) ни как себя не проявляло и не беспокоило,говоорит о ее доброкачественности. По МРТ-нет убедительных данных за перелом,но тем не менее тактика лечения такая же-как и при переломе6 Показано : ?ношение повязки Дезо-4 нед ?Нурофен-при болях в возрастной дозировке ?А после снятия иммобилизации-ЛФК,ФТЛ,массаж И только потом,когда вопрос с травмой будет ршен-необходимо будет смотреть и дообследоваться,что это за киста , т.к это может быть и очаг фиброзной дисплазии, или сама собственно киста , и от результатов уже и будет складываться тактика лечения. Такие вещи не смотря на то.что считаются доброкачественными-и тем не менее их оперириуют ( например,если это подтвердиться,что это очаг фиброзной дисплазии), тк они могут расти и разрушать кость... Я бы рекомендовала все таки потом обратиться к специалистам в НИИ ДОИ Г.И Турнера,можно сначала через сайт-заочная консультация онлайн-отправляете все,что есть и будет по этому вопросу, с Вами свяжутся и расскажут про дальнейшие действия. Также можно будет обратиться и в Вашу местную Областную летскую клиническую больницу, возможно и там все смогут благопролучно решить.
Собосбувир и велтасвир
2 ответаНа фоне приема ПВТ принимала таблетки артнео и инъекции иньектран - травматолог выписал . Они совместимы ?
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что значимых взаимодействий не обнаружено Совместный прием препаратов возможен
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматолог ставит болезнь бехтерева по мрт из за отека минимального костного мозга слева в каудальных отделах
Здравствуйте! Диагноз Болезни Бехтерева ставится на основании нескольких критериев. Скажите пожалуйста, есть ли у Вас боли в спине? Больше в покое или при нагрузке? Скованность есть по утрам? Другие суставы беспокоят? Анализ на HLA-B27 сдавали?
Подскажите как определить спондилоартрит, ассоциированный с ВЗК болят суставы ревматолог отправил к гастроэнтерологу какие обследования пройти,.........................................................
Здравствуйте! Какие жалобы есть со стороны органов ЖКТ? Из обследований : -ФГДС -УЗИ ОБП -Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ) -кал на фекальный кальпротектин, по результатам анализа решать вопрос о проведении ФКС.
Здравствуйте. Розацеа телеангиэктатическая форма. Ревматолог прописал Ксантинол никотина при Синдром Рейно. Можно ли совмещать с розацеа?
Дарья, здравствуйте! Можете пропить курсом,если не будет аллергической реакции. Можно добавить кальция добезилат 0.5 в таб по 1т 3 р.д. 1 месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли беременеть на данном препарате? Мой врач ревматолог разрешает. Но хотелось бы узнать больше мнений.
Здравствуйте,Кристина! Препарат Симзия -действующее вещество цертолизумаба пэгол- единственный ГИБП который разрешен на любом сроке беременности,так же нет ограничений при планировании и лактации. Ваш ревматолог прав. Единственное,что хотелось бы отметить -беременеть можно только в ремиссию заболевания,это наиболее безопасно и для вас и для будующего ребенка.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с интерпретацией результатов УЗИ и планом действий по лечению.
5 ответовПриложила файлы с исследований узи, к какому врачу лучше обратиться? (Ортопед/невролог)
Лариса, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и фото. Рекомендации по двум проблемам будут разные. По поводу синдрома карпального канала могу рекомендовать: -ношение ортеза на лучезапястный сустав сильной степени фиксации постоянно (особенно при работе, этот синдром часто связан с профессиональной деятельностью, особенно учитывая, что так же присутствует трохантерит это часто работа стоя, могу предположить парикмахер или повар) -физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном) 10 сеансов -витамины группы В (нейромультивит) -НПВС (аркоксиа, целебрекс) и миорелаксанты (мидокалм) коротким курсом При неэффективности всех этих методов проводится оперативное лечение - рассекается поперечная связка запястья, пропадает давление на нерв и боль проходит. Операция небольшая, обычно выполняется амбулаторно. Ее выполняет кистевой хирург, к нему нужно обращаться на консультацию для лечения данной проблемы. По поводу трохантерита могу рекомендовать: -препараты + физио которые описаны выше -ударно-волновая терапия в области большого вертела 5 сеансов -гормональная блокада в область болевой точки -ЛФК (для укрепления связок в области тазобедренного сустава) Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А. Готова ответить на вопросы если они есть
Эоектррфорез
6 ответовЗдравствуйте, скажите , пожалуйста, можно нам делать электрофорез? Назначил ортопед . Узи сердца прилагаю
Здравствуйте. По результатам узи электрофорез не противопоказан. Есть межпредсердное сообщение , без нарушения гемодинамики,контроль эхокг в 6 месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы в колене с мениском
7 ответовЗдравствуйте. Женщина, 38 лет. Гипотиреоз. Остеохондроз. 7.05 заболело левое колено. Мазала фастумгелем. Не помогло. Начало сверху колена чуток опухать. Обратилась к врачу 13.05: назначил нимесил и омез на 7 дней+ сделать мрт. Мрт выявило: мрт признаки...
Здравствуйте. Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.Гонартроз 1 ст ,это начальная стадия. Обычно в таких случаях рекомендуют : - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном ) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты . -клеточная терапия(PRP -терапия) При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения - рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска) Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия) Всего самого наилучшего!