Здравствуйте. Диабет второго типа после 3 Бер. Сейчас беременна 26 недель. И начался ужас с сахаром. Колю левемир утром 36,вечером 20.короткий лизпро утро 24 далее по 20. Но последнюю неделю не могу справиться с сахаром вообще по утрам 13 бывает. Нашли в моче кетоны, и...

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Татьяна здравствуйте!
Начиная со второго триместра, плацента вырабатывает контринсулярные гормоны это гормон роста, кортизол, плацентарный лактоген, которые блокируют действие инсулина
И максимальный пик их выработки приходится на время от 4,5 до 8 часов утра
Ваша дозировка Левемира 20 единиц вечером, возможно ее не хватает и сахар начинает расти с 4–5 утра
Недостаточная доза базального инсулина
Левемир имеет пик действия и может не обеспечивать абсолютно ровный фон на протяжении всех 24 часов
При беременности потребность в базальном инсулине часто растет быстрее, чем в болюсном
При беременности кетоны в моче при высоком уровне сахара это признак того, что инсулина не хватает, чтобы провести глюкозу внутрь клеток Организм начинает расщеплять жиры, образуя кетоновые тела
Ваша задача на ужин дать организму такие продукты,которые будут плавно всасываться ночью, и избежать любого дефицита инсулина
Желательно исключить любые молочные и кисломолочные продукты на ужин
Белок и жир молока очень медленно перевариваются
У беременных с ГСД они часто вызывают резкий скачок сахара именно под утро создавая эффект, очень похожий на симптом утренней зари
Питьевой йогурт перед сном, творог или сыр в вечерний прием пищи если они присутствуют желательно убрать
Ужин должен состоять из 1–2 ложки сложных углеводов например, 2–3 столовые ложки отварной гречки и большой объем не крахмалистых овощей таких как кабачок, огурец, любая капуста, зелень и порция белка рыба, птица, мясо
Жира должно быть минимум без жарки, без жирных соусов, без авокадо и орехов на ночь
Если после такого ужина сахар через час выше 7-7,5 значит, даже эти 2–3 ложки углеводов лишние, и ужин должен стать полностью белково-овощным
Поздний перекус до 22.00
Чтобы предотвратить ночной голод и распад жиров в кетоны за 2 часа до утреннего замера сахара нужен перекус. Это должно быть что-то чисто белковое и жирное, без углеводов например, 2–3 ломтика запеченной индейки или курицы, можно небольшой кусочек сыра