Очень беспокоит повышенный холестерин. Два года назад делала узи сосудов шеи, бляшки есть (20%). Можно ли обойтись без статинов, переживаю за печень. Три года назад вылечилась от гепатита с (когда делала фиброскан - результат фиброз 4 степени).

Елена , здравствуйте
К сожалению, обойтись без медикаментов , а именно без статинов или их комбинаций, невозможно
Исходя из уровня ЛПНП можно отнести к категории очень высокого или высокого сердечно-сосудистого риска
Уже есть атеросклеротическая бляшка в сонной артерии , а также уровень «плохого» холестерина ЛПНП выше 4,9 ммоль/л
Целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л . Чтобы достичь цели, нужно снизить показатель в 4 раза. Диета и образ жизни способны снизить холестерин максимум на 15-20% . Поэтому препараты обязательны
Статины безопасны для пациентов с компенсированным циррозом. Более того, доказано , что прием статинов у пациентов с фиброзом снижает давление в воротной вене и может снижать риск развития рака печени
Статины противопоказаны только при декомпенсации функции печени , когда есть асцит, энцефалопатия или при повышении АЛТ и АСТ более чем в 3 раза от нормы в данный момент
Триглицериды также повышены. Это часто связано с питанием и дефицитом витамина Д. Этот показатель хорошо корректируется диетой и Омега-3
Витамин Д снижен. Витамин Д участвует в жировом обмене. Его низкий уровень провоцирует рост «плохого» холестерина
Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели )
Обычно рекомендуют начать принимать комбинации Розувастатина + Эзетимиба 10+10 ( например Зенон)
Через 4-6 недель после начала приема препаратов сдают АЛТ, АСТ и КФК . Если ферменты печени не выросли более чем в 3 раза , то лечение продолжают пожизненно