Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический цистит с 2020 г.
1 ответЗдравствуйте! Обращаюсь с такой проблемой. С 2020 страдаю приступами цистита, при этом из симптомов только рези, жжение и колики/спазмы в области мочеточников, частые мочеиспускания не беспокоили. Все начиналось достаточно безобидно, заболит, выпьешь фурадонин, да пройдёт...
Доброго времени суток. Последний анализ мочи в пределах нормативных значений. Проблемы с ЖКТ часто могут оказывать негативное влияние на урологию. Провоцирует развитие инфекции мочевых путей. Соответственно необходимо лечить первопричину. Стоит проверить в подобной ситуации уровень сахара крови, витамин Д, ферритин, кал на кальпротектин. Не будет лишним сдать 3-х стаканный анализ мочи. Вероятно в холодном периоде стоит выполнить цистоскопию. 3-х стаканный анализ мочи: необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3. Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет о выраженном тревожном состоянии с ПППГ, соматоформными симптомами и фоновой депрессией. Всё это на фоне декомпенсации тиреоидного статуса - лабораторно подтверждён острый тиреотоксикоз, что само по себе способно провоцировать тяжёлые тревожно-депрессивные реакции, ПППГ и даже псевдоневрологические симптомы (вплоть до функционального косоглазия). При остром тиреотоксикозе метаболизм препаратов ускорен, а дисбаланс нейромедиаторов настолько выражен, что стандартные схемы могут не работать. Кроме того, сильная тревога при тиреотоксикозе нередко резистентна к седативным нейролептикам. Кветиапин 12,5 мг - слишком малая доза, чтобы купировать такое состояние. Поэтому первым делом нужно стабилизировать гормональный фон. Снижение дозы левотироксина оправдано в экстренном порядке. Далее - нужен антидепрессант. Лучше всего мог бы подойти пароксетин - подходит и при тревоге и при ПППГ. Эсциталопрам возможен, но чаще вызывает усиление тревоги на старте, особенно при тиреотоксикозе. Важно прикрыться на старте либо малой дозой бензодиазепина (клоназепам, диазепам), либо временно нейролептиком (не кветиапином, а, например, оланзапином 2,5 мг на ночь). Психогенное головокружение и ПППГ как правило, куприруются антидепрессантами, но только после стабилизации гормонального фона. Отдельного лечения не требуют.
Жжение во влагалище
24 ответаВ марте 25-го года лишилась девственности. Спустя месяц появились беспокойства, жжение сильное. Ходила так два месяца, очень измучилась, потом нашла врача. По анализам уреаплазма парвум и E. coli. Лечилась по чувствительности левофлоксацин 5 дней, метронидазол 5 дней,...
Здравствуйте, Марина. Мазок на флору без признаков воспаления. В Флороценоз выявлено сниженное количество лактобактерий. Вероятно на фоне длительного антибактериального лечения за этот период. Поэтому и в мазке на флору преобладает кокковая микрофлора, за счет снижения полезных лактобактерий. На ИППП за это период сдавали анализ( хламидии, трихоманалы, гонококк, микоплазма гениталиум)?Скажите гормональную контрацепцию на данный момент не используете? Рекомендуется восстановления микрофлоры( в подобной ситуации могут использоваться например Гинфлор Э, если нет противопоказаний ) Также в подобных ситуациях жжение может быть связано не только с воспалительным процессом, но и быть на фоне раздражающих факторов, аллергических реакций, аутоиммунных местных воспалительных процессов( склероатрофический лихен) В подобном случае рекомендуется исключить возможные провоцирующую факторы(подмываться нейтральными гипоаллергенными средствами( атопик для подмывания, аква гель для девочек , детское мыло простое нейтральное или др), понаблюдать может быть аллергическая реакция на презерватив(определённая марка), смазку. Прокладки, некоторые аллергены в питании могут давать реакцию в виде зуда/жжения в зоне промежности и ануса( можно вести пищевой дневник) Рекомендуется носить свободное хлопковое белье, исключить синтетику тесную одежду, ежедневные прокладки. В подобном случае могут быть эффективны антигистаминные препараты курсом внутрь( например Цитрин или др) и местные противовоспалительные мази ( например Элидел/Тактропик), Рекомендуется проведение вульвоскопии, исключить склероатрофический лихен. Также дополнительно можно сдать анализы соскоб на энтеробиоз (3-х кратно), кал на гельминтозы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте, нет такого препарата, схемы, что бы была гарантия, что прям точно вам подойдет, потому что это все очень индивидуально. Мы когда назначаем лечение опираемся на клинические рекомендации по лечения, данные по эффективности препаратов, по сути есть список антидепрессантов, которые эффективны при вашем состоянии, но какой из них и в какой дозе будет эффективен именно для вас мы значит не можем. Обычно по тактике мы идем от простого к сложному учитывая переносимость и побочные эффекты: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксети);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин ( я бы его рассматривала сейчас)-> 4) прегабалин.( он очень эффективен, но используем его не сразу, потому что у него риски по зависимости) При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Очень длительный кашель с мокротой
29 ответовДаже не знаю с чего начать, моя история с кашлем началась с мая месяца. Сначала заболел молодой человек начал кашлять, потом я, и сразу с зеленой мокротой, но температура была 37,5 -38 максимум. Я пошла к терапевту, она мне без анализов назначила сразу антибиотики ( мне...
Здравствуйте. Вы не сдавали маски из зева выявления микоплазмы и хламидий? После рентгена Вас не отправили на компьютерную томографию, когда симптомы повторились? Проблем с верхними зубами нет?
Здравствуйте! Беспокоит метеоризм во время еды, а также после еды. К тому же нелицеприятные звуки раздаются из живота во время еды. Началось все в августе 2018 года после отпуска в Грузии, где пил полпачки (3 дня) фуразолидон для профилактики кишечных инфекций, после того...
Доброго дня! У Вас СРК , ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ.СИБР. Что надо сделать 1. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 40 мин -7-10 дн 2. хилак форте 35 кап 3 раза в день -1 мес 3. дюспаталин 200 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин -1 мес Если необходимо расписать по диагнозам и обследованию напишите конкретные вопросы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Панкреатит & Кишечник
11 ответовЗдравствуйте, примерно 5 месяцев назад, я целый день не ел, затем на ночь (что бывает редко) поел салат из консервы с тунцом, была ещё зелень, полбуханки хлеба, и сдобное печенье. Утром проснулся, почувствовал дискомфорт, где то внизу живота, повысилось давление, тахикардия,...
Здравствуйте. Надо лечить лямблиоз, панкреатит. Загрузите результат копрологии, УЗИ, ФГС и общ. анализа крови.
Слабость, панкреатит или сбой жкт
11 ответовЗдравствуйте, примерно 5 месяцев назад, я целый день не ел, затем на ночь (что бывает редко) поел салат из консервы с тунцом, была ещё зелень, полбуханки хлеба, и сдобное печенье. Утром проснулся, почувствовал дискомфорт, где то внизу живота, повысилось давление, тахикардия,...
Здравствуйте! Выполните кал на диз группу! Что сейчас принимаете?
Страх шизофрении. Тревога. Депрессия.
16 ответовДоброго времени суток. Хочу узнать мнение врачей, получить совет. Много лет страдаю каким-то психическим расстройством. С сознательного возраста с детства помню, что был больше чем другие дети застенчивым, тревожным, особенно это проявлялось , когда попадал в незнакомую...
Здравствуйте. По Вашему описанию речь идёт о тревожном расстройстве личности с ОКР. Поскольку симптомы вплетены в Вашу личность, лечению они поддаются с трудом, как и все личностные расстройства. Несомненно необходим антидепрессант, причем не на 2-3-6 месяцев, а надолго, необходим препарат, преодолевающий резистентность, а также нейролептик, чтобы активировать дофаминовую систему для регуляции поведенческих реакций и мышления. Из антидепрессантов препараты выбора при ОКР это кломипрамин, или флувоксамин. Для преодоления резистентности - ламотриджин. Из нейролептиков - сульпирид, амисульпирид, арипипразол, карипразин. Что касается психотерапии, самая эффективная - КПТ по методике Шварца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Психоз или невроз
10 ответовХодила сегодня к психиатру со страхом шизотипического расстройства. Она мне наговорила всякого непонятного, что теперь у меня путаница в голове и от этого паника страшная. Помогите разобраться, пожалуйста. 1. У меня спросила она, почему я этого так боюсь. Я сказала, что...
здравствуйте. Описано невротическое состояние у личности с тревожно-мнительными чертами. Шизотипия исключена по 2-м причинам: 1. нет нарушений мышления по тексту 2. вы эмоциональны, дали переживания, эмоциональный ответ после приема у врача. Все , точка, тема шизотипии / шизофрении для Вас закрыта. Лечим невроз.