Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Акласта или Пролиа?
1 ответДобрый день, посоветуйте, что лучше акласта или Пролиа, 51 год, остеопороз поясничного отдела, ранняя менопауза? Сама акушер-гинеколог, хочу услышать мнение коллеги ревматолога, т. к. у вас есть опыт работы с этими препаратами
Здравствуйте. Пролиа очень хорошо повышает плотность костной ткани в позвоночнике. Но, после окончания введения пролиа необходимо перейти на бисфосфонаты, так как пролиа обладает ребаунд-эффектом. После окончания действия пролиа сильно снижается минеральная плотность костной ткани. И чтобы этого не случилось, нельзя просто бросить вводить деносумаб раз в пол года. У акласты такого побочного эффекта нет. Если не было переломов, если Т критерий снижен не очень сильно (например он не -3,0-3,5, а -2,5-2,8), то можно начать с акласты. Главное перед введением иметь нормальный уровень кальция и витамина Д в крови.
Избыток витамина Д
1 ответВитамин Д -109,3 нг/л. Что делать ? В течении 5 месяцев принимала по 14 капель Вигантола ,т.к. ранее показатель был 14,5 нг/л и динсотометрия показала остеопороз. Имеется хронический панкреатит и жировой гипатоз
Здравствуйте, Ирина! Вам нужно прекратить прием витамина Д. Это жирорастворимый витамин, он накапливается у нас в организме и в избытке приводит к обратному эффекту - вымыванию кальция из костей. Избыток кальция может приводить к повреждению почек. Поэтому вам нужно сдать анализы крови на уровень кальция и фосфора, также желательно посмотреть другие биохимические показатели: АЛТ, АСТ, КФК, креатинин, мочевина, сделать общий анализ мочи и УЗИ почек. В обычной жизни уровня витамина Д, накопленного за лето, человеку хватает на зиму. Вы слишком долго пили витамин Д в большой дозировке. Даже при остеопорозе нужно аккуратно подходить к приему этого витамина и контролировать адекватность приема по уровню ионизированного кальция в крови.
Почему болят кисти рук
1 ответУ моей мамы 70 лет болят кисти рук, диагноз ревматоидный артрит, остеопороз, чем лучше обезболить при сильных болях, особенно сильно кисти рук и пальцы на ногах болят по ночам, чем можно обезболить эффективно?
Здравствуйте. Если у Вашей мамы диагноз ревматоидный артрит, то она должна получать базисное лечение. Какое лечение она получает? Если есть болевой синдром, то есть активность заболевания, а значит недостаточный эффект от терапии. Нужна ее коррекция.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
20 ответовДоброго времени суток. Сдавал анализы перед годовым осмотром, имею остеопороз. От него пью альфакальцедол 0,75, D3 по 4-5 капель, кальцемин адванс 1000, ровно год назад сделал акласту. От давления нолипрел 1,25+5.
Понятно. Я описала то, что вы прикрепили - креатинин в крови. на Ваш вопрос про "креатинин в разовой порции мочи" ответить не могу.
Добрый день! В заключении МРТ - Артроз правого тазобедренного сустава IV ст, отек костного мозга без очагов остеонекроза, вероятно, реактивный отек, либо транзиторный остеопороз. Су- ставной выпот справа. Подскажите, что делать в данной ситуации?
Мне отправить ничего нельзя. Нам запрещено давать личные контакты.
Удаление металла после остеосинтеза
13 ответовДобрый день. По КТ голеностопа после остеосинтеза (был трехлодыжечный перелом)через 1г.1мес., врач говорит, что сращение 70%, что считается перелом консолидированный. Когда можно удалить металл? По КТ- артроз 2 степени, локальный остеопороз.
Здравствуйте,удалять металлофиксаторы рекомендуют не ранее 10 месяцев с момента операции, оптимальные сроки от года до 1,5. В последующее время удалить тоже можно , но фиксаторы обрастают костной мозолью и удалении усложняется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз деформирующий
8 ответовМужчина 70 лет. Сильно болит колено, много лет уже, ходьба приносит мучительные боли. Остеопороз. Остеосклероз. Диагноз деформирующий артроз правого коленного сустава 2-3 степени. Подскажите методы лечения и возможно ли не хирургическим путём
Здравствуйте, по рентген описанию артроз 2-3 ст, абсолютных показаний к операции нет, все зависит от стойкости болевого синдрома и эффективности консервативной терапии. Также, если есть сам снимок, загрузите фото, посмотрим. На курс лечения артроза рекомендуется: - Носить Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль. На ночь снимать. - Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю. - Медикаментозно: принимать противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. - Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед. - Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн. - После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли. - Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. - Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10; - Выполнять ЛФК для сустава, все обострения. Через боль делать упражнения нельзя. По лечению артроза лучше не затягивать, стадия предпоследняя, дальше только эндопротезирование
Анализ рентгеновских снимков
6 ответовУ меня закрытый перелом обеих костей правой голени в нижней трети со смещением. Проведена операция: Остеосинтез обеих костей правой голени пластинами и винтами. Есть подозрение, что один болт двигается!!! Снимок от 30.12.2022 сразу после операции и от 27.03.2023 прилагаются.
Здравствуйте. Металлоостеосинтез выполнен предизогнутыми пластинами с угловой стабильностью. Адаптация фрагментов хорошая. Процесс консолидации оптимальный. Подвижности винтов не может быть.Один винт является репозиционным, он введен вне пластины на б/берцовой кости. В остальном все хорошо. ВАМ выздоровления.
Под вопросом ТБС
6 ответовЗдравствуйте! Ребенку 4.5 месяца. Ортопед при осмотре обратил внимание на ассиметрию ягодичных складок, а также отведение бедер ограничено слева, в остальном все в норме, направили на рентген. Ранее было Узи, по узи все в норме, без патологии. Результат рентгенограммы: На...
Здравствуйте. Было бы ж6елательно увидеть фото рентгенограмм. Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Дисплазия лёгкой степени для девочки и средней - для мальчика. Нужно сейчас пролечить, чтобы не было проблем, когда будет уже ползать нужно. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Парафиновые аппликации 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. 7. Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На рентгене: уплотнены крыши вертлужных впадин с краевым остеофитозом. Шеечно-диафизарные углы справа - 131град.-норма; слева- 133 град. - норма. Крыши вертлужных впадин полностью прикрывают головки бедренных костей. Суставные щели сужены, справа до 2,4 мм, слева до 2,6 мм....
Проблема серьезная, но пока можно лечить консервативно. Не исключено, что через 5-10 лет понадобится замена суставов. Рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Под УЗИ контролдем ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат... ЛФК постоянно.