Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 58 лет. 11 октября 2023 года я получила травму. Это внутрисуставной краевой отрывной перелом проксимального эпифиза 5-й плюсневой кости с расхождением отломков на 3 мм. И краевой перелом наружной лодыжки без смещения отломков. Наложили...
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм после снятия гипса. Прикрепите к вопросу фото ноги с указанием места боли.
Есть ли показание к КС?
7 ответовДобрый день! Беременность 22 недели. Возраст 32 года, беременность первая, абортов не было. На момент родов будет 33 года. СПКЯ с 20 лет, бесплодие ставили 3,5 года. Вступила в программу ЭКО, но получилось забеременеть естественно. Имеются заболевания: Узловой зоб 3ст,...
Здравствуйте. Гинеколог в женской консультации прав. У вас нет показаний для кесарево сечения в настоящий момент даже по совокупности факторов. Но это в настоящий момент. До родоразрешения ещё долго и ситуация может измениться. Не зря о способе родоразрешения решается"по акушерской ситуации" - потому что на момент родов они могут появиться
Консультация
10 ответовЗдравствуйте, проблема такова: на протяжении недели-двух болела голова ,каждый день пил обезболивающее ,соответственно дал о себе желудок ,т.е молочную продукцию отвергал а именно йогурты ,молоко ,кофе с молоком,,сразу диарея. Делал капельницы на протяжении 10 дней мексидол...
Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна. При частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Например, амитриптилин 1/4т на ночь 3 дня, затем 1/2т на ночь длительно при хорошем эффекте. При недостаточном эффекте коррекция дозировки Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон или использовать мигребот в телеграм.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. в 2010 году у меня был внутрисоставной перелом литерального плато правой большеберцовой кости. отрыв межмыщелковых возвышений без смещения. Перелом проксимального эпифиза правой малоберцовой кости без смещения. мне сделали операцию малоинвазивный...
Вам показано ЛФК под контролем врача, а не фитнес. Чтобы ответить на остальные вопросы нужно свежее заключение МРТ.
Высокий ТТГ
3 ответаДобрый день. С 2018 года по жалобам и анализам поставит аит,назначили эутирокс 25 ,попила 14 дней и стало хуже и перестала пить . После ТТГ и т4 были в норме ,в 2020 ТТГ 27 ,но я пила эндокринол ,после этого все хорошо. В 2024 забеременела сама и родила ,во время беременности...
Здравствуйте. Принимайте препарат тироксина в дозе 100мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Так как по анализу имеется повышение анти к ТПО, это говорит о том, что гипотиреоз развился на фоне аутоиммунного тиреоидита, вероятнее всего в данном случае препарат тироксина принимать пожизненно. Как правило при нормализации уровня ТТГ наоборот идёт снижение веса, набор веса бывает очень редко. Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. По УЗИ щитовидной железы признаки аутоиммунного тиреоидита, самое главное, что не выявлено никаких образований. Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. По поводу МРТ необходимо проконсультироваться с врачом нейрохирургом и неврологом.
Добрый день. С 2018 года по жалобам и анализам поставит аит,назначили эутирокс 25 ,попила 14 дней и стало хуже и перестала пить . После ТТГ и т4 были в норме ,в 2020 ТТГ 27 ,но я пила эндокринол ,после этого все хорошо. В 2024 забеременела сама и родила ,во время беременности...
Здравствуйте В таком случае рекомендую увеличить дозировку тироксина (эутирокса) до 100 мкг Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). Анализ на АТ-ТПО анализ больше сдавать не нужно. Их не снижают (да и. нет препаратов с доказанной эффективностью) и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их повышения По УЗИ ничего критичного нет. Только признаки АИТ. Контроль УЗИ 1 раз в год Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя) Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы От тироксина не полнеют. Это не тот гормон. Прибавка в весе в основном здесь будет от высокого ТТГ за счет отечности тканей Вероятнее всего при таких показателях прием тироксина (эутирокса) будет на постоянной основе
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что мне делать? Операция?
10 ответовНа протяжении 5 лет беспокоят боли в шеи и голове. Но последние 6месяцев боль очень сильная, я не могу долго стоять и сидеть, болит до потери сознания. Меня постоянно сильно тошнит(желудок проверяла все отлично с ним), иногда присутствует рвота. На любые звуки режет внутри...
Здравствуйте! Кисты шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза. Она есть практически у всех людей. Она не сдавливает окружающих тканей и не может давать никаких симптомов. Киста кармана Ратке небольшая, также не может давать головных болей, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. По кисте кармане Ратке только рекомендуется консультация эндокринолога для исключения гормональных нарушений. По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов. По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Есть несколько вариантов профилактической терапии: 1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). 2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT. 3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. 4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Какое именно МТР сделать?
4 ответаЗдравствуйте. Года три назад был обморок, послали на мрт, мрт показало гипоплазию правой позвоночной артерии, незамкнутость правых отделов виллизиева круга, гипоплазию правого поперечного синуса, увеличение шишковидной железы с наличием нескольких кист размерами до 4 мм....
В идеале пройти Головной мозг + артерии +вены головного мозга.
Здравствуйте, у меня месяц назад заболела шея и как то сразу потом стала болеть голова, боль не то чтобы сильная, а такая давящая, то кольнет. Сделала МРТ головы и артерий и также шейного отдела. В мозге нашли кистозную трансформацию шишковидной железы размером 0,5*0,5*0,6см....
Здравствуйте. Кистозная трансформация шишковидной железы это наличие в шишковидной железе полостей, заполненных жидкостью. Образование доброкачественное. Клинику может только при размерах более 15 мм при сдавлении зрительных нервов или формирования препятствий току ликвора. На данный момент она у вас маленькая. "Картина локально неравномерного расширения субарахноидального конвекситального пространства". Субарахноидальное конвекситальное пространство это тпространство между оболочками головного мозга, в котором обычно находится жидкость (ликвор). Расширение его чаще всего выявляется как находка без клинической значимости. В плане позвоночной артерии нужно принимать процент снижения кровотока. По мрт шейного отдела выявлены признаки остеохондроза и изменение диска. Надо только понимать сдаливпется ли при этом корешок или нет. Желательно посмотреть протокол мрт. То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника. Тау как вы пишите про боль в шее, можно предположить напряжение мышц шейного отдела, которое может вызвать напряжение мышц головы, тем самым вызвать болевой синдром. Обычно при такой боли назначают курсом миорелаксанты (толперизон или мидокалм, или сирдалуд, или тизанидин), курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или целекоксиб и т.д.), массаж воротниковой зоны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать с кистами
13 ответовЗдравствуйте! Мне 32 года. Делала МРТ головного мозга в октябре прошлого года по причине головных болей неясного генеза и у меня болит правый глаз. Нашли кисту на правой гайморовой пазухе 3 на 3 см, врач сказал что она давит на трлйничковый нерв и по этой причине болит глаз....
Здравствуйте. По поводу кисты гайморовой пазухи нужно обратиться к ЛОР врачу. Если она большая и вызывает симптомы, то её нужно удалять. На выпадение волос кисты не оказывают никакого влияния. Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, биохимический анализ крови, витамин В12, витамин Д. Обратитесь к трихологу. Можете прикрепить заключение МРТ полностью?