Что вас беспокоит?
Консультация
Здравствуйте, проблема такова: на протяжении недели-двух болела голова ,каждый день пил обезболивающее ,соответственно дал о себе желудок ,т.е молочную продукцию отвергал а именно йогурты ,молоко ,кофе с молоком,,сразу диарея. Делал капельницы на протяжении 10 дней мексидол ,на некоторое время прекратились ,спустя неделю плюс,минус снова начались ,я пошел к терапевту потому что это не нормально,все сообщил ,сделал за свой счет мрт с сосудамт и результат такой : Мр картина единичного супратенториального очага глиоза (микроангиопатии) ; единичных микрокист эпифиза . Минимальное утолщение слизистой в правой верхнечелюстной пазухе,с наличием вдоль нижней стенки единичного полипа размер 1.0 см . Доктор меня подержал 4 дня и выписал ,не назначил ничего ,головные боли остались ,головокружение и иногда давит прям на глаза Прошу у Вас совета что делать нужно в таком вопросе ,спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Обычно боли висков ,но бывает затылочная ,рвоты нету ,но с утра иногда подташнивает ,боли начались с июля месяца ,шейный отдел позвоночника остеохондроз ,бывает день не болит ,на следующий болит , в июле месяце напротяжении недели двух болела каждый день
Началось все с лета, в семье ни у кого такого не было
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа, хроническая форма
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Обычные обезболивающие здесь, как правило, уже малоэффективны
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Также обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Ну я при таком диагнозе могу быть на больничном ?
И еще при мрт выявлена киста эпифиза а также микроангиопатия
Здравствуйте! Есть ли повышенная тревожность, раздражительность? С чем связываете начало симптомов? Нервное перенапряжение, стрессы?
Тревожность есть и перенапряжение ,работаю практически без выходных
Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревожного расстройства или депрессии.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
https://psytests.org/result?v=depE2bB&b=418GnO8
Принятый ответ
Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна.
При частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат.
Например, амитриптилин 1/4т на ночь 3 дня, затем 1/2т на ночь длительно при хорошем эффекте. При недостаточном эффекте коррекция дозировки
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон или использовать мигребот в телеграм.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20201 ответ
- 31 Марта 20202 ответа
- 14 Ноября 20201 ответ