Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне предстоит КС через 2 недели, решается вопрос со спинальной анастезией или с общим наркозом , у меня диагноз: грыжи дисков L4/L5 до 5 мм, L5/S1 до 7,2 мм, стеноз позвоночного канала. Думает анастезиолог. Хочу получить мнение еще. Прикреплю заключение МРТ
Здравствуйте. С позиций доказательной медицины плановое кесарево сечение предпочтительнее проводить под спинальной анестезией, так как она safer для матери и ребенка, сохраняет сознание и снижает риски аспирации. Однако в вашем случае данные МРТ вносят существенные коррективы. На МРТ выявлены крупные грыжи дисков (до 7,2 мм) с компрессией дурального мешка и критическим стенозом позвоночного канала на уровне L5-S1 (сагиттальный размер 6 мм, тип С по Schizas), а также ретролистез и сколиоз 2-й степени. С точки зрения анестезиологии, наличие окклюзивного стеноза и объемных образований в позвоночном канале на уровнях L4-L5 и L5-S1 является серьезным фактором риска. Выполнение спинальной пункции на этих уровнях технически опасно из-за вероятности травматизации нервных корешков и конского хвоста смещенным диском. Кроме того, введение местного анестетика в стенозированный канал может привести к его неравномерному распределению, что чревато тотальным спинальным блоком и тяжелыми неврологическими осложнениями. Попытка сделать пункцию выше (например, на уровне L3-L4) также затруднена из-за искривления позвоночника и может быть неэффективной или травматичной. Таким образом, несмотря на то, что спинальная анестезия является золотым стандартом в акушерстве, в вашей клинической ситуации она сопряжена с высоким риском неврологического дефицита. С позиций доказательной медицины при отсутствии безопасного доступа к эпидуральному или субарахноидальному пространству выбор в пользу общего наркоза является наиболее рациональным и безопасным решением для предотвращения необратимых повреждений позвоночника и нервов. Окончательное решение остается за анестезиологом, но ваши МР-данные объективно аргументируют в пользу общей анестезии.
Боль в пояснице.
1 ответМне 47 лет. В 2009 году у меня диагностировали 2 межпозвоночные грыжи: 2 и 7 мм, атак же аномальный 6-й позвонок. 6.09.2017г. меня пронзила острая боль в спине когда я принимал душ. Проходил на магниты, на импульс. Проставил уколы: хондрогард, диклофенак и другие, прописанные...
В настоящий момент для облегчения болевого синдрома, до момента обследования, используйте: мелоксикам 15мг 1 р/сутки после еды и омепразол 20мг 1 капс/утром натощак. Неужели до сих пор диклофенак кто-то назначает?!!!.... Грустно...
Боль в шее
8 ответовЗдравствуйте беспокоит боль в шее, в затылке по всей левой стороне шеи, уходит за ухо, а теперь и справа отдаёт в плече, по мрт грыжи. мучаюсь головными болями и головокружениями, ставят мигрень с аурой - что можно это последние 2 года, шея лет 5 беспокоит, принимаю сертралин...
Здравствуйте! Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев, но не головная боль. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Сертралин вероятнее назначен для лечения тревожного расстройства или депрессии. У него нет противоболевого эффекта. При мигрени эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин). Либо рассматривается другой вариант профилактической терапии: 1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). 2. Гепанты (кьюлипта, нуртек). 3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT. 4. Другая медикаментозная профилактика: амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Большие грыжи, стеноз
4 ответаЗдравствуйте. Я живу далеко от больших городов, поэтому прошу совета дистанционно. Мне 42 года. С детства — врождённый паралич Дюшенна–Эрба левого плеча. С 20 лет замечал, что гибкость позвоночника при запрокидывании головы назад снижена, особенно было заметно при...
При таких операциях наша цель - качественная декомпрессия позвоночного канала и спинного мозга, с резекцией всех ненужных образований, выступающих в позвоночный канал и воздействующих на спинной мозг (это грыжи дисков, остеофиты, гипертрофированная связка). Этого можно достичь только путем полноценной операции и это - дискэктомия с установкой кейджа (вместо кейджа может устанавливаться протез диска - М6). Эндоскопическое удаление грыж дисков может не обеспечить алекватную декомпрессию. Все нехирургические альтернативные методы в данном случае не применимы.
Боль в пояснице
7 ответовЗдравствуйте! История такая. Занимаюсь в тренажерном зале, но умеренно, без всяких становых тяг и прочеее. В последнее время стал заниматься каждый день. Неделю назад, по утрам стала беспокоить боль в пояснице. Боль не острая. Проходит спустя некоторое время, либо после...
Здравствуйте,Евгений! Прикрепите пожалуйста заключение мрт. По ссылке не получается открыть файлы. Нужна специальная программа. Она есть только у специалистов рентгенологов. Расскажите боль в спине,облегчается разминкой просто зарядкой ? А ночью в покое просто когда лежите -болит? Или наоборот болит когда двигаетесь? Псориаза нет у вас? Какой рост и вес?
Здравствуйте! Женщина 32 года, 65 кг Болит/жжет спина (практически каждый день в разных локациях, напр.шея, плече, отдаёт в руку/в грудном отделе) мигрени 3-4 раза в месяц до 3-х дней. За последний год 5 раз "защемило" шею (лечение- мидокалм и нейробион, долгит/найз). За...
Здравствуйте! У вас получается хронический болевой синдром плюс частая мигрень, в этом случае показана профилактическая терапия мигрени и лечение болевого синдрома антидепрессантами с противоболевым эффектом, то есть в этих обоих случаях показан прием венлафаксина или амитриптилина, вам назначали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. С 2017 года было выявлено три грыжи все описывались до 4,5мм. Было обострение, но восстановилась с помощью физио и капельниц дексаметазона, анальгина, эуфилина и что-то ещё..) На текущий момент, обострение уже 5 недель. Болит поясница, она как будто...
Нет, если просто удалить грыжу, то нагрузка на смежные сегменты не увеличится. Увеличение износа смежных дисков возникает при использовании имплантов.
Боль надоела
2 ответаЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деф. спондилоартроз, спондилез п.о.п-ка. Нарушение статической ф-ции п.о.п-ка, С-образный сколиоз 1ст. с умеренным ротационным с-мом (с умеренным стенозом на уровне межпозвонковых отверстий L4-L5-S1 справа). Изменения со стороны тела L1 могут...
Здравствуйте! Чем лечились, лечитесь?
Добрый день, после удаления правосторонней паховой грыжи с установкой сетки наблюдается большой отек в правой части паха, настолько большой что почти невозможно ходить правая часть раза в четыре пять больше левой части.операция была 21.02 утром после обеда начался небольшой...
Обязательно сделать УЗИ. Скорее всего гематома - осложнение после операции. Но если она действительно такая большая нужно вскрытие гематома, иначе сдавление яичка и нарушение сперматогенеза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжи в шейном отделе позвоночника
19 ответовЗдравствуйте! Три недели назад вечером заболела шея, а в ночь подскочило давление 170/103-103, вызвали скорую, давали Каптоприл, глицин, ставили магнезию. Через пару дней снова скачок давления, поехали на скорую, снова укололи, и всё это сопровождалось паническими атаками....
Здравствуйте! Грыжи не вызывают повышения АД, как и остеохондроз (возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста). Повышение АД и панические атаки чаще всего связаны с тревожным расстройством. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат https://psytests.org/depr/hads-run.html Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. Эглонил- устаревший препарат. Он повышает уровень пролактина, что может дать нарушение цикла и выделения из груди. В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.