Что вас беспокоит?
Боль в шее
Здравствуйте беспокоит боль в шее, в затылке по всей левой стороне шеи, уходит за ухо, а теперь и справа отдаёт в плече, по мрт грыжи. мучаюсь головными болями и головокружениями, ставят мигрень с аурой - что можно это последние 2 года, шея лет 5 беспокоит, принимаю сертралин по 100мг второй месяц выписал невролог, и психиатр добавил габапентин так как ни чего не помогало, что можно принять какие лекарства чтоб не болели мышцы шеи и чтоб они сочетались с выше перечисленных препоратами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боль в шейном отделе позвоночника обычно обусловлена миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(толперизон до 10-14 дней).
Если боль свыше 3х месяцев, то обычно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, к сертралину часто добавляют амитриптилин.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Все это пройденный этап, на апликаторе лежу каждый день, абезбольки пью через день от головы, миорелаксанты с ад, больше 7 дней не рекомендуют, может нейромедин?? Витамины какие-то, миорелаксанты уже пили ботекс в шею ставили
У нейромидина нет хорошей доказательной базы согласно мнению экспертов, соответственно такая же эффективность, можно посмотреть здесь https://mediqlab.com/drugs/cbf83d2e-63e2-45ab-a557-9c08f15269ae
В таких случаях если болевой синдром беспокоит длительно стоит рассмотреть либо добавление амитриптилина, либо переход на венлафаксин с сертралина, тк у сертралина нет противоболевого эффекта, а габапентин не является препаратом выбора в таких случаях.
И ни каких пластырей, мазей витаминов???? И для перехода я так понимаю нужен точный приём, которого до нового года не будет,
Если боль имеет хронический характер, то пластыри и мази, как правило, неэффективны согласно клиническим рекомендациям, витамины тоже.
Могут быть эффективны кратковременно на время приема нпвс и миорелаксанты, но основное лечение это прием противоболевых антидепрессантов.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев, но не головная боль.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Сертралин вероятнее назначен для лечения тревожного расстройства или депрессии. У него нет противоболевого эффекта.
При мигрени эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин).
Либо рассматривается другой вариант профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Нпвс и миорелаксанты с сертралином и габапентином как?
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 2 Января 202015 ответов
- 3 Марта 20201 ответ
- 8 Апреля 20208 ответов