Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 37 лет рост 154 вес 50 кг. Два кесаревых сечения плановых 2016-й и 2024 г. Болит спина более 20 лет, преимущественно грудной отдел. С 2020 г. начал также болеть и шейный отдел. За 2023 г. в период беременности начал болеть поясница. В 2025-м году стал болеть копчик....
Здравствуйте. По описанию здесь больше похоже не на «аутоиммунное заболевание мышц», а на сочетание хронической боли позвоночника, кокцигодинии после старой травмы и миофасциального синдрома, в том числе мышц тазового дна. Такие мышцы могут быть постоянно напряжены, формировать болезненные «узелки», давать боль в промежности и ощущение распирания мочевого пузыря. То, что на Сирдалуде мочевые симптомы практически исчезли, косвенно поддерживает мышечно-спастический механизм. Алопеция в прошлом не означает, что аутоиммунный процесс «перешёл в мышцы». Ревматологический скрининг отрицательный. При воспалительном миозите обычно прежде всего нарастает мышечная слабость, а не множественные болезненные точки. Если есть именно слабость, можно проверить КФК. Логично обновить МРТ пояснично-крестцового отдела и отдельно оценить крестец/копчик. При стойкой боли в промежности нужен специалист, работающий с тазовым дном. Уплотнение рядом с анусом стоит показать проктологу, а точку у пупка, болезненную при кашле и чихании, — хирургу, чтобы исключить грыжу. Силовые «хрусты» и вытяжение не должны быть основой лечения. Габапентин лучше работает при жгучей, стреляющей, «электрической» боли и при мышечных триггерах может не помочь. Тизанидин в подобных случаях действительно уменьшает спазм, но длительность и дозу подбирают с учётом давления. По анализам ферритин 19–22 и сниженные MCV/MCH говорят о сниженных запасах железа без анемии. HOMA-IR 3,8 повышен, HbA1c нормальный. ЦМВ/Эпштейн–Барр такую многолетнюю картину не объясняют; Виферон и короткий курс дексаметазона без подтверждённого показания причину боли не лечат.
Помогите подобрать лекарственные препараты для лечения кошки (бактерии Ps.aeruginosa и отит)
10 ответовКошка порода невская маскарадная, 19.06.2008, стерилизована. Питание: N&D PRIME сухой корм для кошек. Дегельминтизация: 21.09.19 и 27.03.20 Мельбимакс, 10.04.20 Адвокат. Как давно болеет: первое обращение в клинику сентябрь 2019. Какие симптомы: кашель, периодические хрипы...
Здравствуйте. Относительно сложная история болезни. Но суть заключается в том, что нужен прием антибиотиков. То что назначили ципровет это хорошо, но как мне кажется дозировка слишком большая и слишком длительная. Было бы хорошо контроль биохимического анализа. Ничего дополнительно делать не надо. Ситуация достаточно серьезная, учитывая что есть ателектаз. По какой причине вы считаете, что врачи хотят установить диагноз бронхиальная астма, мне не понятно. Скорее всего из-за "хорошего ответа" сальбутамола и других ГКС. Отит лечите как назначено, дополнительно ничего не нужно делать. Повторяйте КТ и БАЛ. Это важно. Даже не смотря на непонятные болезни сердца, сначала диагностируют ГКМП, то потом опровергают, странно. Нужен кардиолог который даст нормальное заключение из того, что есть. К сожалению, в этом я не компетентен.
Здравствуйте! Беспокоит метеоризм во время еды, а также после еды. К тому же нелицеприятные звуки раздаются из живота во время еды. Началось все в августе 2018 года после отпуска в Грузии, где пил полпачки (3 дня) фуразолидон для профилактики кишечных инфекций, после того...
Доброго дня! У Вас СРК , ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ.СИБР. Что надо сделать 1. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 40 мин -7-10 дн 2. хилак форте 35 кап 3 раза в день -1 мес 3. дюспаталин 200 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин -1 мес Если необходимо расписать по диагнозам и обследованию напишите конкретные вопросы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очень длительный кашель с мокротой
29 ответовДаже не знаю с чего начать, моя история с кашлем началась с мая месяца. Сначала заболел молодой человек начал кашлять, потом я, и сразу с зеленой мокротой, но температура была 37,5 -38 максимум. Я пошла к терапевту, она мне без анализов назначила сразу антибиотики ( мне...
Здравствуйте. Вы не сдавали маски из зева выявления микоплазмы и хламидий? После рентгена Вас не отправили на компьютерную томографию, когда симптомы повторились? Проблем с верхними зубами нет?
Панкреатит & Кишечник
11 ответовЗдравствуйте, примерно 5 месяцев назад, я целый день не ел, затем на ночь (что бывает редко) поел салат из консервы с тунцом, была ещё зелень, полбуханки хлеба, и сдобное печенье. Утром проснулся, почувствовал дискомфорт, где то внизу живота, повысилось давление, тахикардия,...
Здравствуйте. Надо лечить лямблиоз, панкреатит. Загрузите результат копрологии, УЗИ, ФГС и общ. анализа крови.
Слабость, панкреатит или сбой жкт
11 ответовЗдравствуйте, примерно 5 месяцев назад, я целый день не ел, затем на ночь (что бывает редко) поел салат из консервы с тунцом, была ещё зелень, полбуханки хлеба, и сдобное печенье. Утром проснулся, почувствовал дискомфорт, где то внизу живота, повысилось давление, тахикардия,...
Здравствуйте! Выполните кал на диз группу! Что сейчас принимаете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Страх шизофрении. Тревога. Депрессия.
16 ответовДоброго времени суток. Хочу узнать мнение врачей, получить совет. Много лет страдаю каким-то психическим расстройством. С сознательного возраста с детства помню, что был больше чем другие дети застенчивым, тревожным, особенно это проявлялось , когда попадал в незнакомую...
Здравствуйте. По Вашему описанию речь идёт о тревожном расстройстве личности с ОКР. Поскольку симптомы вплетены в Вашу личность, лечению они поддаются с трудом, как и все личностные расстройства. Несомненно необходим антидепрессант, причем не на 2-3-6 месяцев, а надолго, необходим препарат, преодолевающий резистентность, а также нейролептик, чтобы активировать дофаминовую систему для регуляции поведенческих реакций и мышления. Из антидепрессантов препараты выбора при ОКР это кломипрамин, или флувоксамин. Для преодоления резистентности - ламотриджин. Из нейролептиков - сульпирид, амисульпирид, арипипразол, карипразин. Что касается психотерапии, самая эффективная - КПТ по методике Шварца.
Психоз или невроз
10 ответовХодила сегодня к психиатру со страхом шизотипического расстройства. Она мне наговорила всякого непонятного, что теперь у меня путаница в голове и от этого паника страшная. Помогите разобраться, пожалуйста. 1. У меня спросила она, почему я этого так боюсь. Я сказала, что...
здравствуйте. Описано невротическое состояние у личности с тревожно-мнительными чертами. Шизотипия исключена по 2-м причинам: 1. нет нарушений мышления по тексту 2. вы эмоциональны, дали переживания, эмоциональный ответ после приема у врача. Все , точка, тема шизотипии / шизофрении для Вас закрыта. Лечим невроз.
Смена схемы лечения врачем
28 ответовВсем, доброго времени суток! Предысторию долго описывать не буду, есть ссылка на нее здесь <a...
Здравствуйте, касаемо ваших вопросов. 1. Шизофрении у вас развиться не могло, доя дебюта уже по возрасту вы не подходите, поэтому меньше читайте на эту тему. 2. Зипрекса убрала конечно фантомные запахи, так как она воздействует на это. И используют данный препарат не только при шизофрении, но и симптоматически . Альпрозалам со временем конечно перестал на вас воздействовать как ранее, привыкание, резистентность, и пациенты часто вынуждены для прежнего эффекта повышать дозу, но без результата…на фоне всего этого и отмены, ваша психика вполне могла дать реакцию в виде фантомного обоняния. Вам следует просто успокоиться и принимать назначенное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инвазивный кандидоз?
7 ответовМ, 30 лет, рост 175, вес нормальный был 72-74, на текущий момент 66, минимальный вес наблюдал 62 (когда совсем плохо было). проблема (острая фаза) с 26 лет. Вся история обострилась после смены места жительства Москва &amp;gt;&amp;gt; Краснодар) То что...
Здравствуйте! Действительно налет похож на грибковый Грибок достаточно слабый микроорганизм, что-бы при нормальном иммунитете так настойчиво поражать слизистую. Есть первопричина снижающая иммунитет, которую, видимо вы еще не нашли и не устранили, а эмпирическим путем на время поднимаете иммунную защиту Самые часты причины (вич, гепатит) вы исключили. Не понятна ситуация с цмв, очень интересно активен ли цмв сейчас, это можно проверить по пцр крови и IgM. В случае его активности можно пропить валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца. Или наиболее рабочий препарат ванганцикловир, но он стационарный или под контролем врача очно. Активность цмв может сама по сете снижать иммунитет или так же выступать маркером иммунодефицита. Для определения работы иммунной системы предлагаю сдать иммунограмму-расширенную. Так же вы частично обследовались на гельминты, предлагаю расширить обследование: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Конечно в идеале найти лабораторию, которая проводит анализ на грибы с определением чувствительности, возможно гриб резистентный к принимаемым препаратам Гепатопротектеры имеет смысл принимать только если повышены алт/аст, иначе у них нет точки приложения и они проходят транзитом по организму, деньги на ветер В оак нет признаков анемии, нужно посмотреть ферритин, если есть скрытый железодефицит, то это показания для приема препаратов железа Так же проверить витамин д, его уровень влияет тоже на иммунитет