Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мужчине 70 лет. Через 2 мес. после операции эндопротезирования тазобедренного сустава на фоне перелома шейки бедра произошел вывих сустава в положении покоя, лежа из-за резкого движения ногой в перекрещенном состоянии. Вывих вправили в травматологическом...
Добрый день, однократный вывих эндопротеза тазобедренного сустава не критичная ситуация, обычно после комплексного лечения вывихи не повторяются. На данный момент рекомендую занятия лечебной физкультурой в положении лежа: напряжение мышц прооперированной конечности , лфк на голеностопный сустав, самомассаж конечности, активизация в постели (присаживания, разработка верхних конечностей, дыхательная гимнастика)Все это необходимо делать ежедневно. После истечения срока постельного режима необходимо укреплять мышцы бедра. Из ограничений : не садиться ниже 90 градусов , не класть ногу на ногу и ограничение отведения нижней конечности от тела. С подробными рекомендациями по гимнастике и ограничениям в после операционном периоде можно ознакомится в интернете (двигательный режим после эндопротезирования тазобедренного сустава)
Импичмент тазобедренного сустава
2 ответаПодскажите пожалуйста ведущего специалиста в Ростове по артроскопическому лечению импиджмента тазобедренного сустава. И в какой клинике он работает
Здравствуйте, к сожалению со специалистами из Ростова лично не знаком и таких контактов нет. По поводу импинджмент синдрома - консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно. Уколы Мовалис 5 дней, Мильгамма 10 дней, Келтикан 21 дн, Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез. Мидокалм 2×150мг, Фенибут. Массаж, 5 сеансов УВТ. В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием Габапентин по схеме: 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная. Если сможете найти, то лучше прегабалин начиная с 75 мг в день, увеличивать на 75 раз в 5 дней. Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли. В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна. Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.
Вывих челюстно-лицевого сустава
17 ответовВывих челюстно-лицевого сустава. Какой план лечени
Добрый день, Светлана. По МРТ у Вас нет вывиха самой нижней челюсти. Проблема в другом внутри сустава есть небольшой хрящевой диск, который работает как прокладка между костями. Слева этот диск сместился вперед и уже не возвращается на место при открывании рта. Из-за этого сустав работает неправильно. Также есть начальные признаки износа сустава и небольшое количество жидкости, что говорит о воспалении Вправлять челюсть не нужно потому что это не острый вывих. Основное лечение это уменьшение боли снятие воспаления и восстановление нормальной работы сустава Рекомендуется обратиться к челюстно-лицевому хирургу, возможно с доктором подберете специальную каппу чтобы носить её ночью. На время лечения лучше есть мягкую пищу, не открывать рот слишком широко. Если есть боль эторикоксиб 60 мг по 1 таблетке 1 раз в день после еды в течение 7-10 дней Для защиты желудка на время лечения можно принимать омепразол 20 мг по 1 капсуле утром за 30 минут до еды в течение 10 дней После уменьшения боли рекомендуется выполнять специальные упражнения для сустава и пройти курс физиотерапии Желаю скорейшего восстановления и здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Болит плечо
1 ответДобрый день! 2 месяца назад была травма: собака потянула за поводок, нога подскользнулась, почувствовала резкую боль. Значения не придала, посещала бассейн и йогу, болевые ощушения были не значительные. Около 3 недель назад появились сильные боли. Хирург прописал мидокалм и...
Рентген был не нужен - и так ясно, что перелома нет. Нужно МРТ. В результате травмы могла пострадать вращательная манжета сустава.
Сильно болят плевые суставы
4 ответаЗдравствуйте, очень сильно болят плечевые суставы, в декабре 2024 сделала МРТ левого плечевого сустава повреждение сухожилий гадостно и полостной мышц, частичный разрыв сухожилия надостной мышцы, выраженные дегенеративные изменения суставной губы гленоида лопатки, синовит,...
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед ▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше ▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача ▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови: ▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления ▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру ▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита ▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления ▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции ▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания ▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме ▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта ▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры ▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность ▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра ▪️ Если остались вопросы, уточните
Травм и операций не было. 6 месяцев назад начались боли в левом плечевом суставе ночью, во время сна. В течение дня болей не было. Через пару месяцев появились дневные боли, резкие боли при движении руки вверх, отведении назад. На данный момент руку могу поднять не более ,...
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ симптомы указывают на комплексное дегенеративно воспалительное заболевание импиджмент-синдром, осложненный частичными разрывами связое сухожилий,тендинозом и бурситом, что привело к вторичной контрактуре (ограничению движения)Не исключется развитие адгезивного капсулита (замороженного плеча) из за длительного воспаления.Причиной тому может быть например накопительный износ.Чаще всего такие изменения (тендиноз, повреждение сухожилия надостной мышцы) возникают не отразовой травмы, а от микротравматизации.Это может быть связано с особенностями осанки, профессиональной нагрузкой или возрастными изменениями. 2)Импиджмент-синдром- из за бурсита (воспаления сумок) пространство в суставе сужается, и при движении сухожилия просто защемляются, чтовызывает резкую боль и провцирует дальнейшие разрывы.Возможно изза первичной боли (от тендинита или разрыва связки HAGL) вы подсознательно стали меньше двигать рукой. Суставная капсула без движения начала слипаться и уплотняться, чтои возможно и привело к ограничению подъема до 30 градусов.В таких случаях рекомендуется- При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например.Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP терапия . Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Попала в больницу с сильным отеком плеча, который распространялся на руку и шею. Отек сняли, но причину выяснить там не смогли. После больницы сильно стало болеть плечо, боль отдает в руку до локтя, уходит под лопатку, и в шею. Даже от легкой нагрузки все плечо ноет и болит....
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), капсулу сустава, в суставе воспалительная жидкость (бурситы). В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg П.С. Нужно там, где делали МРТ уточнить у рентгенолога степень повреждения гленоида лопатки. SLAP 1 - можно лечить консервативно, SLAP 2-3 требуется артроскопия. Этого не описано.
Увеличение сустава
3 ответаДобрый день. Недели 2 назад заметила боль при сгибании среднего пальца. Сегодня обнаружила значительное увеличение в районе сустава, сверху, в его левой части. Что это может быть? Какие обследования необходимо сделать и Какие анализы необходимо сдать?
Имеет место артрит неясной этиологии. Возможно, перетрудили или недавно перенесли какое-то ОРЗ\ОРВИ. Пока рекомендовано Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом. С целью уточнения диагноза, нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота) Может быть и болезнь Нотта, но тогда боль должна распространяться по ладонной поверхности пальца. Если есть такое, то нужно сделать УЗИ. Показаний для рентгенографии не нахожу.
Гонартроз коленного сустава
20 ответовЗдравствуйте. Беспокоит боль в левой колени, особенно при ходьбе по лестницам. Получила описание рентгенографии коленного сустава. Протокол исследования прикладываю.
Здравствуйте! Выявленные изменения на рентгенографии , артрозные изменения такой степени выраженных болевых ощущений не вызывает, описаны на рентгенографии поражение связок( обычно на рентгенографии не видны такие изменения), они могут вызывать боль при подъеме/спуске/при поворотах и тд. В таких случаях обычно рекомендуют, если нет аллергии, прием нпвс: - целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности - нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка - местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки - лфк -ношение ортопедических надколенников -снижение массы тела( если имеется лишний вес).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз коленного сустава
9 ответовЧто делать при Артрозе коленного сустава. Сделали МРТ. Ниже вложу. Подскажите лечение какое и можно ли наколенники фиксирующие одевать?
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.