Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
16.07 поднимал тяжести на крышу, появилась резкая боль в тазобедренном отделе отдаёт в поясницу и левое бедро сзади, еле хожу согнутый, мажу Диклофенак и пил 2р по половине таблетки Ксефокам посоветуйте, спасибо
Здравствуйте. Нужен очный осмотр невролога. Желательно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. По лечению: - для уменьшения болей мовалис 15мг 1 раз в день 7 дней - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 150мг 2 р в день 2 недели - витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес - местно диклофенак гель 3 р в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 недели Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела. Спать желательно на ортопедическом матрасе. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание. В период обострения при длительных статических нагрузках надевайте полужесткий корсет на пояснично-крестцовый отдел чтобы разгрузить его.
Звон в ушах
1 ответДобрый вечер, беспокоит звон в ушах уже лет 6, наверное. Голова не болит, просто звенит, особенно заметно ночью, иногда кажется, что звенит только левое ухо. Какие мне анализы сдать и что посоветуете?
Здравствуйте! На очном приема у оториноларинголога были? Считаете ли Вы себя тревожным человеком? С чем можете связать появление звона? Анализы на ферритин, сывороточное железо, ТТГ, сТ3, сТ4 сдавали?
Узел уплотнения в легком.
13 ответовДобрый день! Сегодня сделала КТ и обнаружился узел уплотнения в легком. КТ делала так как уже на протяжении 1,5 месяцев не проходит кашель и уже болит левое ребро. На сколько это опасно?
Здравствуйте, Елена. Узелок в легких вероятнее лимфоузел, не связан с кашлем. Это не опасно. Случайная находка. Подскажите, кашель сухой или влажный? Анализы крови сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в шее
6 ответовДобрый день. Больше года болит шея. Чувствую сильное напряжение. Отсыхает и болит левое плечо при сидении на стуле. Шею больно поворачивать. При хотьбе боль усиливается. Ночью происходит онеменние двух рук. Мрт прилагаю.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и сирдалуд согласно инструкции При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в руке ,то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать в похожих случаях противоболевой антидепрессант, например дулоксетин или амитриптилин, учитывая что боль носит хронический характер. Дозировку подбираем очно , препараты рецептурные При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Женщина, 69 лет, боли в пояснице
5 ответовДобрый день. Маме 69 лет, Поясница болит, разогнуться тяжело, особенно по утрам. Отдает в бедра, правое и левое, и в правую ногу по всей длине. Ноги слабые, неуверенные. Сделали МРТ. Заключение прикрепил
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Судя по рентгенологическому описанию МРТ, имеется классическая картина возрастных изменений: остеохондроз, спондилез и грыжи дисков на нескольких уровнях (особенно выражены L1-L2 и L2-L3). Именно они давят на нервные структуры, из-за чего боль отдает в ноги и появляется слабость. Утренняя скованность и боль в пояснице следствие артроза межпозвонковых суставов (спондилоартроза). А вот иррадиация в бедра и правую ногу это уже корешковый синдром из-за грыж. Самый настораживающий момент: слабость в ногах и неуверенность при ходьбе. Это не просто дискомфорт, а неврологический дефицит, который повышает риск падений. Вашей маме не нужен остеопат и массажист. Ей нужен невролог или нейрохирург (как и написано в заключении), чтобы составить план лечения и профилактики обострений. Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Подскажите пожалуйста по ЭХО левое предсердие увеличено,трикуспидальная регургитация 1-2 степени, митральная регургитация 2 степени Опасно ли это? Что необходимо сделать?Какое лечение? ЧП эхо кг рекомендовано как проводится данное исследование?
Здравствуйте. 1 степень вариант нормы. 2 уже нет. Левое предсердие скорее всего увеличено из-за регургитации на митральном клапане. Клинически это может проявляться симптомами сердечной недостаточности. Например одышкой. А иногда 2 ст оказывается случайной находкой, а человек при этом чувствует себя нормально. Лечение преобретенных пороков, только хирургическое. Но оперируют недостаточности когда они 3 ст. При недостаточности 2 ст. Назначается терапия для профилактики или лечения (если есть симптомы) сердечной недостаточности. ЧП ЭХОКГ позволяет более детально рассмотреть клапаны и лучше уточнить степень и причину недостаточности. Делается это так. Вы глотаете трубку, как при ФГДС, только на ней есть узи «датчик». Когда «датчик» дойдет до определенного места доктор делает вам УЗИ сердца как обычно. Сердце очень близко приложит к пищеводу, поэтому благодаря тому, что датчик находится внутри, можно лучше все рассмотреть
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухшее нижнее веко
15 ответовЗдравствуйте ! Мужа беспокоит что у него правое нижнее веко будто бы более опухшее ,чем левое . Не болит ,не чешется ,просто визуально бросается в глаза . Носит контактные линзы.Что это может быть ? Фото прилагаю
Тогда рекомендую вам сделать узи глаза и окологлазничной области,исключить патологию глубже.Бывает,что с возрастом из-за изменения тонуса кожи веки начинают различаться.Но пока-нужно исключить патологическое влияние.Очень часто такую разницу в толщине век дают кисты,узи покажет есть ли что-то подобное.
Боль в колене
6 ответовДобрый день! В течение 2 месяцев болит левое колено сбоку слева. После ходьбы боль усиливается, как будто что то мешается, хруст,иногда ноющая боль по всей ноге. Сделала МРТ. Какое необходимо лечение?
Имеются относительные показания к артроскопической операции - хондропластике и пластике удерживателя надколенника, но я бы пока попробовал полечить консервативно. Болевой синдром обусловлен полным износом хряща суставной поверхности надколенника из-за его смещения (латеропозиции). Рекомендовано Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом. При наличии отека сустава лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана или сразу, если отека нет, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа или другого, главное, чтобы он держал надколенник. https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372 Показано тейпирование надколенника с целью выведения его из латеропозиции в нормальное положение. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Болит низ живота.
3 ответаДобрый день! Сначала мучала боль в пояснице, слева. Воспользовалась пластырем Вольтарен и свечой диклофенака + налгезин. Боль переместилась вниз живота слева и отдаёт в левое колено. Больно ходить. Можно ли сделать уколы диклофенака?
Доброго времени суток, вам необходимо МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боли, описываемые вами, характерны для патологии этой области, с вовлечением седалищного нерва. Если нет острой патологии ЖКТ (язвы, гастриты) для облегчения можно сделать укол диклофенака. Так же вам нужны миорелаксанты (расслабить мышцы), например Мидокалм. И витамины группы В, для питания ишемизированной (с нарушением кровообращения) нервной ткани. Но начать лучше с похода к врачу-невропатологу и очного осмотра.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене
4 ответаБеспокоит левое колено, боль проявляется после длительного положения без изменений, про разгибании ноги, острых стреляющих болей нет. Меньше болит утром, после сна. Травм не было. Какое лечение может быть по результатам МРТ?
Инна, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ. Данные симптомы связаны с дегенеративным повреждением медиального мениска, то есть его истончением и «износом» . Часто для этого не требуется травматизации, а это результат неправильного распределения нагрузки (плоскостопие, сколиоз, слабость мышц бедра или голени и т.д.). В данной ситуации могу рекомендовать: -избегать глубоких приседаний, выпадов. Рекомендуется для посещения бассейн. Так же, важно выполнять ЛФК на переднюю поверхность бедра (четврехглавую мышцу) ежедневно (кроме периода обострения) сидя или лежа. -фиксировать коленный сустав ортезом средней степени жесткости с центрацией надколенника -курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) не более 5-7 дней для снятия воспаления -курс хондропротекторов длительно (3-6 месяцев) для поддержания хряща -физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазер) Обычно этого лечения достаточно для купирования болевого синдрома. В случае сохранения болевого синдрома: -PRP-терапия -инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно С уважением, Андреева М.А.
