Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ацидоз у ребенка
8 ответовРебенку 4,8 лет.ХБП 3 стадии.Обнаружили в анализе на КЩС ацидоз.Нужен раствор бикарбонат,но пропорции не знаем.Вес 14 кг всего.Аппетита нет.Ест всего максимум по 200 гр в день.
Расчетные количества 4%ного раствора бикарбоната на вес 14 кг при подобном уровне ацидоза около 8 мл 4 раза в сутки в первые 2е суток, потом по 11 мл 4 раза в сутки. Но поскольку удобнее в 3 приема, обычно перерасчитывают по 10 мл х 3 раза в сутки. Контроль КЩС на 3-5 сутки, если не достигается целевой уровень HCO3 и BE, дозу увеличивают. Раствор разводят на воде, обычно советуют принимать после еды, чтобы не раздражал слизистую желудка. (по клиническим рекомендациям Тубулопатии у детей, ХБП у детей, рекомендации KDIGO, там формулы расписаны, лечащий врач может сопоставить) Точные объемы рассчитывает и контроль проводит педиатр, нефролог на очном приеме.
Перелом ноги
7 ответовПодскажите, пожалуйста, какие препараты можно добавить,ставим кеторолак, помогает на 3.5 ;4 часа максимум. Перелом был вчера,ещё нет суток.Принимаем препараты от эпилепсии,файкомпа,депакин. Также респиридон.
Здравствуйте. По такому описанию можно предположить, что боль связана с острой травмой и воспалительной реакцией вокруг места перелома. В первые сутки боль обычно выражена сильнее, и обезболивание может держать недолго При эпилепсии и приеме файкомпы, депакина и рисперидона выбор обезболивающих действительно ограничен. Обычно в таких случаях рассматриваются препараты из группы НПВС, которые не влияют на противоэпилептическую терапию. Наиболее эффективным при острой травматической боли считается чередование разных форм обезболивания, чтобы усилить эффект и не превышать дозировку одного препарата. Иногда обсуждают добавление парацетамола внутрь, так как он совместим с противоэпилептическими средствами. Также может оказаться полезным применение местного НПВС в виде геля, если нет повреждений кожи Боль, полностью не снимаемая кеторолаком, может быть признаком естественной реакции на перелом в первые сутки. Если боль становится резко усиливающейся, невыносимой, если появляются онемение, сильная бледность, напряженный отек, это обычно рассматривается как повод для срочной очной оценки, чтобы исключить осложнения мягких тканей.
Ребёнку 2,3 сдавали общий анализ крови. Не знаем как реагировать Показал завышенные значения эритроцитов RBC- 5,44 ( допуск до 5,10*10(12)/л) Ср обьем эритроцита MCV- 73 фл ( допуск мин 80) Ср содерж гемоглобина в эритроците MCH- 24,3 пг (допуск мин 27,0) Стандартное...
Анастасия, добрый день. Учитывая указанные вами результаты анализов, необходимо понимать такие изменения обнаружены впервые(повышение RBC, снижение MCV, MCH)? Или раньше эти показатели тоже были изменены? У вас и отца ребенка нет подобных отклонений в показателях крови? Учитывая снижение эритроцитарных индексов можно заподозрить дефицит железа, лучше сдать кровь на уровень ферритина, и при показателе ниже 30нг/мл начать прием препаратов железа. Повышение эритроцитов может быть реактивным процессом на фоне обезвоживания, плохого питьевого режима, кишечных инфекциях. Поэтому необходимо скорректировать питьевой режим ребенка, чаще предлагать воду, и пересдать ОАК в динамике, перед анализов дать выпить 150мл воды. Или если подобные изменения были и ранее, то исключить гемоглобинопатию(талассемию) сдав кровь на электрофорез гемоглобина. При выявлении отклонений пройти молекулярно-генетическое исследование. Незрелые гранулоциты могут появляться в периферической крови после вирусных инфекций, обезвоживания компенсаторно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребёнок 1,5 года вес 11,800, 2 суток держалась температура 39,на третьи сутки 37,5 максимум, на вторые сутки появились симптомы: сопли не обильные,жидкие,прозрачные,редкие,на третьи сутки с утра не частый кашель,не понятно сухой или влажный,думаю из за соплёй,промываю нос и...
Добрый день, Анастасия! По Вашим анализам признаки вирусной инфекции, в таких случаях антибиотики не требуются, лечение симптоматическое. Увлажняйте воздух в помещении, проветривайте комнату, продолжайте промывать носик. Также рекомендую очный осмотр участкового педиатра.
Добрый день, сейчас проживаем временно в Душанбе, ребёнок шесть лет 14 декабря рвота, непрекращающаяся, остановили капельницей на пять дней, температура поднялась максимум 37,5, анализ крови спокойный, стул жидкий, но не частый. 14 января опять рвота, но не такая сильная, как...
Здравствуйте! По крови диагноз лямблиоз выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения сдаете пцр кала на антиген лямблий трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим
Отказ от еды
4 ответаРебенок 10 месяцев 7 дней, кушала нормально последнии 3 дня отказывается, печенье ест хорошо на ночь кашу 200 мл полностью ест+ночью смесь 210 На завтра каша 180 съедает максимум половину, в обед практически ничего не ест максимум 3 ложки, воду пьёт, творожок и фрукты ела с...
Здравствуйте. У ребёнка 10 месяцев 7 дней временный отказ от еды частое и нормальное явление, особенно при прорезывании зубов (даже если их ещё не видно процесс может длиться долго). Нет первых зубов - не патология, у некоторых они появляются после года. Главное хорошее общее состояние: веселость, сон по графику, активность, достаточное питьё. Вес 8700 г и рост 75 см в пределах нормы, при рождении 3750/55 отличная прибавка. Печенье, каша на ночь, творожок, фрукты показывают, что аппетит частично сохранён. Отказ от основных приёмов пищи (завтрак, обед) может быть связан с усталостью, избытком ночных кормлений или снижением потребности в дневной еде из-за плотного вечернего и ночного питания. Что на очном приеме рекомендуется бы делать: Не насильно кормить это усиливает стресс. Предлагайте еду спокойно, без давления. Следите за объёмом жидкости обезвоживания нет. Можно временно снизить объём ночной смеси (210 мл), чтобы повысить аппетит днём. Убедитесь, что ребёнок получает достаточно железа (мясо, каши, творог). Если состояние остаётся хорошим период пройдёт сам. Но если отказ продлится более 5–7 дней, появятся слабость, потеря веса покажитесь педиатру. Сейчас всё в порядке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Капельница при беременности
5 ответовДобрый день! Я в положении- 28 недель. На данный момент гемоглобин 115, ферритин 12. Мне назначили форум-лек, тардифиерон, но эти препараты принимала максимум неделю, тк начинались проблемы с жкт, тяжело переносила. Последний месяц пила солгар, ферритин с 5 поднялся до 12,...
Ангелина, по клинрекам по ведению беременных и по нормативам для беременных- норма гемоглобина в 3 триместре - от 95-105 г/л, У вас гемоглобин для срока в норме . Но ферритин низкий. Сейчас Ваш организм работает за двоих и железа ему нужно в х2 раза больше, расход увеличился в х2 раза. Поэтому у Вас повышенная потребность в препаратах железа. Емли капать феринжект - вам 500мг-10 мл феринжекта будет предостаточно. Потом через неделю после капельницы проконтролируйте ферритин и гемоглобин в ОАК.
Ребенок с 2,5 месяцев стал плохо кушать, нам через неделю будет уже 5 месяцев, так же плохо кушаем, по 60-90 мл максимум, а когда и меньше, свою суточну норму не сьедаем максимум половину от нее, в 3 и 4 месяца прибавка была 400 и 500 грамм, воду пьем и пюрешки едим хорошо, а...
здравствуйте. заменяйте тогда смесь прикормом. утром и вечером можно давать кашу, обед овощное пюре к 6 месяцем можно ввести мясо, полдник фруктовое пюре. оставшееся кормление смесь. набор в нижний показатель веса укладываетесь.
Как поднять железо
6 ответовЗдравствуйте! В течении нескольких лет сдаю на железо, всё время пониженное. От 8 до 15 максимум. Мой вес 48. Гемоглобин 120-130. Принимаю периодически препараты железа, больше подходит Ферлатум. Принимаю вместе с фолиевой кислотой и витамином С. Иногда добавляю...
Здравствуйте, при неэффективности пероральных форм железа можно рассмотреть внутривенное введен к Феринжект 500 мг однократно, через 4-6 недель контроль ферритина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Новорожденный переедает
2 ответаЗдравствуйте. Ребенку 1,5 месяца, вес 4кг . На на смеси с рождения. В сутки съедает 120-130мл за 7 приемов, в общем объёме получается 850-890 мл. Интервал выдерживает максимум 3 часа, очень редко получается 3,5. Ночью есть интервал 4-5 часов, а потом опять максимум 3 часа....
Здравствуйте. На ваш вес. Объем питания 800 мл в сутки (1/5 массы тела) Вы можете кормить чаще, но меньшими порциями. Вы ещё маленькие и режима в таком возрасте можно не предерживаться, кормите по требованию 3 - 3.5 часа для вас много. При 7 разовом кормление это 115 мл При 8 разовом кормление это 100 мл При 9 разовом кормление это 90 мл Между кормлениями давать водичку 40 мг на кг в течение дня