Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, беременность 30 недель. Гинеколог назначила клексан 0,4 до родов. Верно ли назначение исходя из анамнеза и анализов (ниже)? В анамнезе онкология в 2013 году на правом яичнике. 3 курса ХТ Беременность первая, путем ЭКО в 2022 году. Кровь от 11.05.2023 фибриноген...
Светлана, здравствуйте! К сожалению, этих данных не достаточно. Мы не назначаем антикоагулянты на основании анализов, так как они в норме меняются во время беременности в сторону сгущения (таким образом организм готовится к родам, чтобы не допустить патологических кровотечений в родах), мы ориентируемся на факторы риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Высокая СОЭ и фибриноген
11 ответовУважаемые врачи, очень нуждаюсь в вашей консультации. Заметила повышение СОЭ в мае этого года - 20 мм/ч. До этого всегда было 9-13 мм/ч. В марте была затяжная простуда, также начат прием эутирокса в дозировке 75 мкг в связи с обнаружением АИТ. Затем дозировка эутирокса с мая...
Здравствуйте. СОЭ ещё будет держаться некоторое время - это неспецифический маркер воспаления, он приходит к норме долго - 2-3 иногда 4 недели. Сейчас он реагирует и на хирургическую агрессию и на воспаление, которое возникает после любого хирургического лечения и на фармакологическую нагрузку тоже реагирует. Гемоглобин - цифры двигаются внутри референса это не опасно не переживайте. Фибриноген немного повышен это тоже маркер воспаления. Немного ниже референса содержание гемоглобина в эритроците - рекомендовал бы усилить гемодиету. В целом по анализам ничего критичного не вижу. Лимфоциты в абсолютных значениях снижены, хотелось бы посмотреть СРБ, если показатель 30 и выше, то рекомендовал бы рассмотерть антибиотик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Стоит ли ставить клексан на столько раннем сроке . Насколько я понимаю он разжижает кровь? Протромбиновое время11.2, протромбин 106 МНО 0,97. Ачтв 32.1.фибриноген 2.5 .
Любовь, здравствуйте. Препараты для профилактики тромбоза (например, Клексан) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; ЭКО; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких таких факторов может решается вопрос о необходимости и сроках назначения низкомолекулярных гепаринов (клексана).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться? Результаты коагулограммы: Протромбин по Квику 117,5 норма Протромбиновое время 10,1 (понижен, при референсах 11,5-16) МНО 0,96 норма Фибриноген 5,14 (норма) АЧТВ 24,2 норма Д-димер 2,37 (повышен) при норме <1,4
Надо сначала пересчитать по Фонио. В целом гестационная тромбоцитопения нередкое явление у беременных . Тромбоциты выше 100 тыс безопасны
Здравствуйте, мне 27 лет. Подскажите какие анализы необходимо сдать, после замершей беременности на сроке (10 недель 4 дня)? Есть подозрение на тромбофилию (фибриноген 4,05; гомоцестеин 10.09). Было 2 беременности , 1-я закончилась выкидышем на сроке 2-3 недели, 2-я замер...
Здравствуйте, для исключения тромбофилий которые клинически значимы, необходимо сдать генетический анализ на мутации: F II, F V. Эти показатели характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска. Также планово, вне болезней сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт, антитромбин III, протеин С и S, гомоцистеин. Анализы сдавать вне инфекции, вне менструации, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов. С данными обследованиями посетить гематолога для подсчёта рисков тромботических событий и оценки гематологической ситуации в целом.
Здравствуйте! Есть заболевание псориатический артрит. В 2021 году оперировала колено был синовит, многокамерные кисты Бейкера, бурсит и разрыв мениска. Неделю назад упала подскользнулась, сразу колено и нога не болели. Начало болеть колено сверху и внутри к вечеру второго...
Здравствуйте. Может ли это указывать на какую то серьезную травму колена? Анализы о тяжести травмы коленного сустава ничего не говорят. Стоит ли делать МРТ? Желательно, но пока при положительной динамике не обязательно. Если боли через неделю не пройдут, то нужно сделать. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузки, ношение наколенника. Или это повышение больше относится к артриту и снижению препарата метотрексат? Относится к артриту, конечно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбофилия и беременность
9 ответовДобрый день! По результатам генетических анализов была обнаружена наследственная тромбофилия (результаты анализа во вложении). Ещё до беременности был высокий показатель РФМК колебался от 16 до 26 (по этому поводу и порекомендовали проконсультироваться с гематологом), при...
Дарья, здравствуйте! По представленным результатам мутаций, достоверно влияющих на тромбообразование и требующих терапии Клексаном, нет. Однако необходимо также учитывать Ваш анамнез и клиническую картину: были ли у вас прерывания беременности в анамнезе, были ли когда-либо тромбозы (в т.ч. инфаркты, инсульты) у вас или у ваших родственников до 50-55 лет, нет ли у вас сопутствующих заболеваний, повышающих склонность к тромбозам (варикоз, ожирение, артериальная гипертензия, заболевания сердца)? Сдавали ли Вы анализ на уровень гомоцистеина?
Коагулограмма при беременности
2 ответаДоброго времени суток! Помогите расшифровать результаты коагулограммы. Срок 5-я акушерская неделя, первая беременность. Фибриноген - 2,68 г/л Протромбиновый индекс - 91,9 % Активированное частично тромбиновое время - 30,6 В нормы для обычного человека вхожу, но для 1...
Здравствуйте! По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, так как сейчас идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет. В принципе гемостаз можно не контролировать , по новым клиническим рекомендациям коагулограмма в скрининг уже не входит. Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет отягощающих обстоятельств.
Густая кровь
7 ответовДобрый день. Гинеколог назначила тромбоасс 50 мг и вессел Ду эф по 1 табл 2 раза в день. Нужны ли данные препараты? Беременность 2ая, 17 недель. Фибриноген 5,77, фибринолиз 17 при норме до 12, остальные показатели гемостазиограммы в норме,кроме этих двух
Здравствуйте! По какому поводу наблюдаетесь у гинеколога? По коагулограмме никакие назначения не делаются. Аспирин и вессел дуэф не влияют на коагулограмму и скорее всего без показаний корректировать коагулограмму не требуется. Риски тромботических событий рассчитываются по специальным шкалам, а не по коагулограмме. Изменение показателей зависит от дня цикла, хронических заболеваний, инфекций, воспалений , различных манипуляций ( косметологические процедуры, инъекции, инвазивные вмешательства) и тд.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен РФМК
15 ответовЗдравствуйте. Беременность 5-6 недель. По генетическим анализам выявлена наследственная тромбофилия гетерозигота по гену Итап1, по гену фибриноген и мутация в генах фолатного цикла. Пью фемибион 1 и метилфолат 400 мкг. Сдала анализы, сильно повышен рфмк -28. Фибринолитическая...
Здравствуйте, Наталья. Генетические отклонения не столь критичны, учитывая их значение нужно лишь периодически следить за уровнем гомоцистеина (не вижу его значения в Ваших результатах, определяли?) По поводу РФМК пока не стоит так сильно беспокоиться - при нормальных значениях остальных показателей коагулограммы данное отклонение не требует каких либо серьезных действий. В динамике просто проверьте коагулограмму недели через 2. Пока достаточно витаминотерапии.