Что вас беспокоит?
Высокая СОЭ и фибриноген
Уважаемые врачи, очень нуждаюсь в вашей консультации. Заметила повышение СОЭ в мае этого года - 20 мм/ч. До этого всегда было 9-13 мм/ч. В марте была затяжная простуда, также начат прием эутирокса в дозировке 75 мкг в связи с обнаружением АИТ. Затем дозировка эутирокса с мая уменьшилась до 62,5 мкг по рекомендации эндокринолога. УЗИ щитовидной железы АИТ, TIRADS -2. С марта по сей день присутствуют периодические боли в правой лопатке после перенесенной простуды тогда же, в марте. 11 августа перед плановой ДЭК шейки матки (диагноз cin 2-3 по биопсии) сдан общий анализ крови, СОЭ - 42 мм/ч. Фибриноген - 6,07 г/л при остальных нормальных показателях коагулограммы. За день до сдачи анализа чувство воспаленной носоглотки, заложенность носа с жидким отделяемым. ДЭК проведена несколько дней назад, 14 августа. Общий анализ крови сдан 15 августа, на следующий день после операции. Утром перед сдачей крови приняла эутирокс. Результат СОЭ - 78 мм/ч. Симптомы воспаления носоглотки и жидкого отделяемого из носа сохраняются по сей день. Температура 37-37,6. После проведенной ДЭК никаких симптомов воспаления в малом тазу нет. Перед операцией проведены КТ ОГП, ОБП и МРТ ОМТ с контрастом. Опухолей не найдено. Но я очень стрессую из за такого повышенного показателя СОЭ. Нет ли подозрений на онкологию? Может ли быть неправильно подобранна дозировка эутирокса? По КТ ОБП признаки кисты в S6 печени до 4,2 мм. Без накопления контраста. В почках паренхиматозные кисты размерами 6,5х5,2мм. Правосторонняя умеренная пиелокаликоэктазия. Прикрепляю анализы крови от 15 августа. Очень расчитываю на вашу грамотную оценку картины🙏🏼 Объясните, почему СОЭ стремительно выросла. Гемоглобин всегда был 140 г/л. Сейчас упал до 126. Ровно с увеличением СОЭ начал падать. Прикрепляю ОАК, коагулограмму и биохимию ОТ 15 августа.
Принятый ответ
Здравствуйте. СОЭ ещё будет держаться некоторое время - это неспецифический маркер воспаления, он приходит к норме долго - 2-3 иногда 4 недели. Сейчас он реагирует и на хирургическую агрессию и на воспаление, которое возникает после любого хирургического лечения и на фармакологическую нагрузку тоже реагирует. Гемоглобин - цифры двигаются внутри референса это не опасно не переживайте. Фибриноген немного повышен это тоже маркер воспаления. Немного ниже референса содержание гемоглобина в эритроците - рекомендовал бы усилить гемодиету. В целом по анализам ничего критичного не вижу. Лимфоциты в абсолютных значениях снижены, хотелось бы посмотреть СРБ, если показатель 30 и выше, то рекомендовал бы рассмотерть антибиотик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижение лимфоцитов, повышение фибриногена может быть признаком перенесенной вирусной инфекции 🙏🏼❤️
Соэ это неспецифический показатель, он реагирует на любые процессы в организме, в том числе и на все, что вы перечислили. Активного воспалительного процесса по анализу нет🙏🏼❤️
Мы всегда оцениваем соэ, а также лейкоциты, нейтрофилы и срб.
Скажите сдавали срб?
На банный момент что беспокоит из симптомов?
Срб не сдавала пока. На сегодняшний день заложенность носа, температура до 37,3, отек слизистой носоглотки, активно проявляется ночью. Помогает цетрин и снуп
Учитывая, что симптомы схожи с аллергией и есть положительный эффект на прикм цетрина врачи могут рекомендовать сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep, также срб 🙏🏼❤️
Возможно есть активный аллергический процесс. Нельзя судить только по соэ, остальные показатели в норме, что говорит о том, что нет активного восполительногл процесса🙏🏼❤️
Благодарю Вас🙏🏼 Год назад в этот же период времени, около месяца страдала теми же симптомами, возможно и правда какой-то аллергический процесс. Но в фибриноген 5,23. Это ведь тоже показатель воспаления?
Показатель совсем незначительно повышен поэтому не стоит переживать 🙏🏼
Тем более если есть сезонность симптомов стоит исключить аллергию и глистную инвазию 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ — это неспецифический маркер воспаления. Повышение его может быть связано с острым воспалительным процессом.
После выздоровления СОЭ ещё длительное время может оставаться таким высоким. Не надо обращать внимания на это.
Повышенный фибриноген тоже подтверждает воспаление, так как это ключевой белок острой фазы.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомившись с вашими жалобами и ответами также нельзя полностью исключить осложнения ОРВИ по типу острого синусита. Необходимо сдать СРБ, а также пройти рентген или КТ околоносовых пазух носа и с результатами проконсультироваться с оториноларингом. Повышение температуры и возможная (не исключена , надо добавить IgE общий и катионный белок эозинофилов) аллергическая реакция никак не связаны.
Принятый ответ
Здравствуйте! 🌷
СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций. Он быстро повышается и может оставаться повышенным долгое время. В принципе в норме СОЭ до 20 мм/ч. То есть показатель даже сейчас находится на верхней границе нормы
Вероятность онкологического процесса крайне мала , особенно с учетом хороших результатов КТ и МРТ с контрастом, которые не выявили изменниц
Во-первых, хирургическое вмешательство - это главная причина скачка с 42 до 78 мм/ч. Любая операция , даже малоинвазивная, даже порез пальца - это травма для тканей . Организм отвечает на это воспалительной реакцией , чтобы заживить поврежденную область. Вырабатываются белки острой фазы ( например, тот же фибриноген, который тоже повышен), и СОЭ ускоряется . Это нормальная и ожидаемая реакция организма в первые дни после операции
Также были и остаются симптомы вирусной инфекции- воспаленное горло, насморк, температура . Именно это, скорее всего , стало причиной ускорения СОЭ до 42 до операции
Падение гемоглобина со 140 до 126 г/л само по себе может ускорять СОЭ . Причиной снижения могла стать кровопотеря во время операции , а также воспаление из-за АИТ и текущей инфекции , которое мешает организму использовать железо
Аутоиммунный тиреоидит - это хронический воспалительный процесс. Он создает постоянный фон , из-за которого СОЭ и в принципе может быть чуть выше
❗️ То есть тут совокупность очень многих факторов , которые прекрасно объясняют повышение
Связи между сменой дозы и скачком СОЭ нет . Контролировать уровень ТТГ лучше позже, когда острое воспаление спадет
Боль в лопатке может быть мышечное явление после кашля , но чаще - невралгия
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202111 ответов
- 10 Сентября 20216 ответов
- 13 Января 20223 ответа
- 31 Октября 202214 ответов