Что вас беспокоит?
Густая кровь
Добрый день. Гинеколог назначила тромбоасс 50 мг и вессел Ду эф по 1 табл 2 раза в день. Нужны ли данные препараты? Беременность 2ая, 17 недель. Фибриноген 5,77, фибринолиз 17 при норме до 12, остальные показатели гемостазиограммы в норме,кроме этих двух
Принятый ответ
Здравствуйте! По какому поводу наблюдаетесь у гинеколога?
По коагулограмме никакие назначения не делаются. Аспирин и вессел дуэф не влияют на коагулограмму и скорее всего без показаний корректировать коагулограмму не требуется.
Риски тромботических событий рассчитываются по специальным шкалам, а не по коагулограмме.
Изменение показателей зависит от дня цикла, хронических заболеваний, инфекций, воспалений , различных манипуляций ( косметологические процедуры, инъекции, инвазивные вмешательства) и тд.
Анастасия Сергеевна, стою на учёте по беременности (17 недель)у гинеколога. Она сказала сильное сгущение и назначила данные препараты
По коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет. Ни аспирин, ни вессел дуэф тромбозы не профилактируют,если есть высокий риск.
Коагулограмма исключена из скрининга обследований беременных,так как на тактику она не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, растёт фибриноген, может увеличиваться Д-димер, РФМК, это нормально, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Специально, при отсутствии кровоточивости, контролировать коагулограмму во время беременности не нужно.
Вессел дуо и кардиомагнил не влияют на показатели коагулограммы.
При высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG, назначают низкомолекулярные гепарины (клексан например).
Что у Вас есть из этих факторов риска:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Ольга Игоревна, из факторов только возраст 35+ и небольшой лишний вес. Что тогда делать ? Не пить данные препараты?
Возраст старше 35 даёт 1 балл в пользу риска тромбозов, индекс массы тела больше 30 тоже 1 балл.
Клексан назначают, если есть 3 и больше факторов риска.
Рекомендуется повторно обсудить с лечащим врачом обоснованность назначения тромбоасса и вессел дуэ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20225 ответов
- 25 Февраля 20253 ответа
- 17 Октября 202510 ответов