Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий инсулин
3 ответаДобрый день. В августе 2025 инсулин был 27, колола семавик, в ноябре инсулин 24, перевели на уколы Седжаро, сейчас на дозировке 5мг, инсулин 53.5! Вес стоит. Почему так происходит? Как дальше действовать?
Здравствуйте. Контролировать в динамике инсулин бессмысленно. Забудьте про этот анализ. Если ваш ИМТ более 30, то вам показана медикаментозная поддержка семаглутидом (семавик, квинсента, велгия) или тирзпатидом (тирзетта, мунджаро, седжаро), если не получается снизить вес самостоятельно. "Как дальше действовать?" - контролировать вес на напольных весах, а не цифру инсулина на бланке. Увеличивайте дозу тирзепатида 1 раз в месяц, если вес не снижается на 3-5 кг за 4 инъекции. Соблюдайте дефицит калорий, например - питание по принципу "Гарвардская тарелка", больше двигайтесь.
Здравствуйте! У меня заброс желчи в желудок, был эрозивный гастрит, взвесь в желочном ( сейчас по УЗИ всё хорошо) только перегиб. ФГДС весна 2025 и август 2025 ( выявили 14 марта 2025г- Пила нексиум около полу года+ребагит/итомед/диспевикт переодически- по назначению) (...
Доброе утро, Анна. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии. Я бы если честно, перепроверила присутствие инфекции более надежным и информативным методом исследования. А именно, 13С-уреазным дыхательным тестом. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию пролечить обязательно. Посмотрите ферритин, В12, В9, витамин Д. Что касается веса, то может быть страх перед едой. Из-за того, что после еды возникает боль, тошнота. Порции могут быть слишком маленькими для поддержания веса. Анна, если симптомы будут сохраняться, я бы рассмотрела прием нейромодуляторов, через консультацию врача-психиатра.
Липидограмма
10 ответовПрошу совета по результатам липидограммы. Смущает повышенный холестерин. И в 2025 , и в 2024 те же показатели. Женщина, 47 лет, 171,61 кг, активный образ жизни, не курю, алкоголь умеренно. 2 года на МГТ.
Здравствуйте По липидограмме у вас действительно повышен общий холестерин 6,89 ммоль/л, но важно смотреть не только на него. Триглицериды 1,07 ммоль/л -хорошие. ЛПВП («хороший» холестерин) 2,23 ммоль/л -высокий и защитный. ЛПНП («плохой» холестерин) 4,44 ммоль/л - выше оптимального уровня, но не критически. Поэтому общий холестерин выглядит заметно повышенным во многом за счёт высокого ЛПВП, что гораздо лучше, чем если бы рост был связан с триглицеридами. Если такие показатели стабильны уже 2 года, при активном образе жизни, отсутствии курения и нормальных триглицеридах, это нередко связано с наследственными особенностями обмена холестерина, возрастом и гормональными изменениями. МГТ обычно не ухудшает липидный профиль, а некоторые схемы даже улучшают его. По современным рекомендациям решение о статинах принимают не по одному холестерину, а по суммарному сердечно-сосудистому риску. Для женщины 47 лет без курения, диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний риск часто остаётся низким даже при таком ЛПНП. Дополнительно имеет смысл однократно проверить апоВ, Лп(а), ТТГ и глюкозу или HbA1c+УЗИ сосудов шеи Пока по представленным данным поводов для тревоги нет, но ЛПНП требует наблюдения и оценки общего риска. Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжело дышать
17 ответовВ 2021 году переболел Ковидом, в средней форме, было небольшое поражение легких. За последние 1.5 года началась одышка, тяжело дышать. Состояние с осени 2025 года становится хуже. Кислород мерю дома 95 и выше.
Здравствуйте! Для понимания причины одышки обычно рекомендуется дообследование в виде: 1) рентгенография или КТ органов грудной клетки (оценить состояние легочной ткани) 2) поскольку функцию бронхов на рентгене не видно, то дополнительно для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). 3) с целью исключения сердечных причин одышки обычно рекомендуется проведение УЗИ сердца (исключить сердечную недостаточность) 4) также ощущение одышки может давать анемия (с целью диагностики обычно оценивают уровень гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) Подскажите, пожалуйста, когда последний раз проходили рентген или КТ? Курите ли Вы? Принимаете ли какую-то терапию на постоянной основе?
Допустимость дозировки
3 ответаЗдравствуйте.Прошу разъяснить: 24 марта этого года сделала рентгенографию тазобедренного сустава, 3 апреля 2025 г денситометрию тбс . В мае ежегодная маммография предстоит. Вопрос по допустимой дозировке облучения. Не опасно ли делать сразу столько обследовании?
Здравствуйте. Нет, не опасно, полученное облучение минимально, все эти исследования можно сделать и вовсе одним днём, никакой опасности они не представляют. Можете быть спокойны и выполнять все необходимые назначения лечащего врача и в дальнейшем.
Повышенный ТТГ
5 ответовДобрый день! Поставлен диагноз АИТ С 2025 года. Принимаю эутирокс 50. ТТГ скачет, сейчас 6,4, до этого 3 месяца была норма. Чувствую себя нормально. Также низкий ферритин и железо. Железо 10, ферритин 32
Здравствуйте ТТГ повышен умеренно. Если не беременны и не планируете дозировку пока можно не повышать. Для начала поднять уровень железа. Рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, феррум лек, сидерал форте) 100 мг в сутки в течение 2-3 месяцев. Принимать препарат не раньше, чем через 4 часа после тироксина. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка узи
24 ответаДобрый день, в январе 2025 была менструация 1 и 17 января, до этого менструация была всегда вовремя. Менструальный цикл 28, 30 дней. Возраст 40 лет. 01.02 сделала узи помогите разобраться с заключением узи.
Ясно. Если он теперь беспокоит и есть проблема с наступлением желанной беременности , то нужно убирать трубу, она является потенциальным источником инфекции.
Задыхаюсь во сне и при засыпании
7 ответовВ феврале 2025 перенесла опоясывающий герпер.,принимала антибиотики и габапентин 5 месяцев. Примерно 1 месяц назад начались приступы -по ночам просыпаюсь от нехватки воздуха ,стараюсь раздышаться - не помогает и не могу больше заснуть.
Здравствуйте, Таджури. Скорее всего это панические атаки. Чтобы купировать сам приступ, можно принимать транквилизатор: Атаракс, тералиджен, например. А для лечения панических атак применяется антидепрессант, преимущественно из группы СИОЗС
Прививка от ветрянки
15 ответовДобрый день! Сыну (5 лет) в сентябре 2025 сделали первую дозу вакцины Варилрикс Сегодня (26.01.2026) в саду объявили, что у девочки с группы ветрянка. Нам нужно сейчас экстренно делать 2 дозу от ветрянки?
Здравствуйте! Учитывая, что у ребёнка есть уже одна доза прививки от ветряной оспы, и учитывая контакт, конечно, желательно экстренно сделать вторую дозу вакцины, после чего курс прививки будет считаться завершенным.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нахожусь на паллиативной химиотерапии.Прошла 5 курсов.Метастазы были в левом подключичном узле, сейчас на узи не видим!Но вылезло подкожное образование, в нем нашли клетки аденокарциномы🙈ПЭТ КТ было в сентябре 2025 г
Здравствуйте. Появление нового очага на фоне исчезновения старого может указывать на разнонаправленную динамику (смешанный ответ) опухоли. В таких случаях основным методом лечения остается системная химиотерапия, так как она воздействует на заболевание в целом. Хирургическое удаление кожных метастазов, как правило, обсуждают только при риске их изъязвления или выраженном физическом дискомфорте, поскольку локальное вмешательство не меняет общего течения болезни. Интервал в 5 месяцев между исследованиями допустим, но при появлении новых образований ПЭТ-КТ целесообразно выполнить в ближайшее время (в конце февраля это приемлемый срок). Это позволит лечащему врачу объективно оценить общую картину по критериям RECIST и решить, нужно ли менять линию терапии. Поездка на море возможна при удовлетворительном самочувствии, но требует осторожности, химиотерапия повышает риск тромбозов при перелетах и чувствительность кожи к солнцу, поэтому меры профилактики (компрессионный трикотаж, защита от ультрафиолета) нужны.