Что вас беспокоит?
Тяжело дышать
В 2021 году переболел Ковидом, в средней форме, было небольшое поражение легких. За последние 1.5 года началась одышка, тяжело дышать. Состояние с осени 2025 года становится хуже. Кислород мерю дома 95 и выше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для понимания причины одышки обычно рекомендуется дообследование в виде:
1) рентгенография или КТ органов грудной клетки (оценить состояние легочной ткани)
2) поскольку функцию бронхов на рентгене не видно, то дополнительно для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).
3) с целью исключения сердечных причин одышки обычно рекомендуется проведение УЗИ сердца (исключить сердечную недостаточность)
4) также ощущение одышки может давать анемия (с целью диагностики обычно оценивают уровень гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови)
Подскажите, пожалуйста, когда последний раз проходили рентген или КТ? Курите ли Вы? Принимаете ли какую-то терапию на постоянной основе?
Светлана Юрьевна, КТ прикрепили, не курю, УЗИ сердца назначено на 18 июня.
Ознакомилась с результатами
По анализу крови нет признаков воспаления и анемии
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- единичный солидный очаг в S8 слева до 4,5 мм. Мелкие очаги в легких до 1 см наиболее часто являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зоной фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции. Симптомов не дает и лечения не требует. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 6-12 месяцев (для оценки динамики).
- релаксация правого купола диафрагмы. Подобные изменения обычно требуют консультации гастроэнтеролога для исключения патологии со стороны ЖКТ
- деформация просветов бронхов, чаще всего является косвенным признаком хронического бронхита или последствиями ранее перенесенных острых бронхитов
- признаки атеросклероза
- дегенеративные изменения позвоночника
Светлана Юрьевна, увидели влияние изменения позвоночника. У мужа, когда стало плохо с дыханием, то увидели на позвоночнике полосу. Я фото прикрепила. Что это може быть?
Подобные изменения могут быть участками гиперпигментации кожи, чаще всего возникают на месте внешнего воздействия на эту область (например, трение). Для более точной диагностики и понимания причин, как правило, рекомендуется осмотр дерматолога
Светлана Юрьевна, деформация просветов бронхов, чаще всего является косвенным признаком хронического бронхита или последствиями ранее перенесенных острых бронхитов: простудные явления бывают, в основном насморк, с бронхами проблем не было.
Подобные изменения могут быть последствиями перенесенных бронхитов даже в детском возрасте (не опасно и никак не лечится)
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. По КТ описано:
-высокое стояние правого купола диафрагмы (выше левого на 9,5 см), это может давать ощущение одышки,
-в 8 сегменте слева маленький очаг до 4,5 мм, не требует наблюдения и лечения, вероятнее лимфоузел,
-в стенке аорты и ее ветвей кальцинированные атеросклеротические бляшки, возрастные изменения требуют коррекции у кардиолога,
-в грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения, требуют консультации невролога.
По спирометрии нет данных за ХОБЛ.
Желательно заняться снижением веса с эндокринологом. С уважением!
Принятый ответ
Сергей Иванович, здравствуйте! По КТ есть компрессия ( сжатие) лёгкого, что всегда требует дообследования в виде выполнения бронхоскопии ( назначает очно пульмонолог). Подскажите пожалуйста стаж курения был или есть? Работа на проф. вредностях? Одышка всегда предполагает исключения патологии со стороны сердца, нужно выполнить УЗИ сердца ( ЭХО КГ), посетить кардиолога. Что касается лёгочной системы также дополнительно рекомендуется выполнить кровь на Д димер, чтобы исключить косвенно тромбы в лёгочной артерии ; анализ артериальной крови на газы, чтобы понять сколько кислорода в артериальной крови и диффузионную способность лёгких ( назначает также очно пульмонолог)
С уважением.
Татьяна Андреевна, здравствуйте! Муж не курит и на вредных работах не работал. Преподаватель.
Здравствуйте! Тогда рекомендуется бронхоскопия и консультация кардиолога
Татьяна Андреевна, анализ артериальной крови на газы, чтобы понять сколько кислорода в артериальной крови и диффузионную способность лёгких ( назначает также очно пульмонолог) , что это за анализ?
Сергей Иванович , да это назначает пульмонолог. В этом состоит поиск причины одышки. В каждом городе своё учреждение , где делают это обследование.
Вы из какого города?
Татьяна Андреевна,Новосибирск. Я посмотрела анализы в КДЛ и там нет крови на газы
Достаточно выполнения диффузии. Когда измеряется диффузия, косвенно делает КОС, газы.
В Новосибирске я посмотрела это делается в НИИФКИ на ул. Залесского 6 к9
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описано высокое стояние купола диафрагмы справа.
Чаще всего такие изменения бывают из-за нарушения со стороны органов пищеварения. Из-за этого могут быть жалобы на одышку.
Уплотнение паренхимы лёгкого,описанное на КТ органов грудной клетки требует обычно дообследования - проведения фибробронхоскопии с целью уточнения причин изменений в средней доле.
Солидный очаг - так описывают обычно внутрилегочный лимфоузел,они в норме есть в организме человека до 10мм в диаметре
Описаны признаки атеросклероза, требующие проведение УЗИ сердца и консультации кардиолога.
Изменения в позвоночнике требуют консультации невропатолога, чаще всего так описывают признаки остеохондроза.
Принятый ответ
Здравствуйте. На компьютерной томографии органов грудной клетки нет значимой легочной патологии. По спирометрии ХОБЛ, так же маловероятна. Скорее всего имеет место синдром Пиквика, который характеризуется проблемами с дыханием при избыточной массе тела.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20229 ответов
- 5 Января 202515 ответов
- 3 Октября 20259 ответов