Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как снизить вес
2 ответаДобрый день! С 2022 года у меня низкие показатели ферритина, железа, принимаю сорбифер, так же в 2023 и 2024 году делали в стационаре капелиеицы ликфера. Повышен ТТ-г, сейчас на фоне приема тироксин-л, ТТ-г в норме. Но к сожалению растёт вес. За год приема тироксина вес...
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство на счет прибавки веса при приеме гормонзаместительной терапии. В целом, на данный момент при параметрах 156/59 мы можем говорить о том, что вес на верхней границе нормы, поэтому создав небольшой дефицит калорийности рациона в 200-300 калорий в сутки и увеличив физическую активность, снизить его вполне реально. То, что ТТГ в норме — хороший знак, значит функция щитовидной железы на данный момент компенсирована. Нет достаточной доказательной базы того, что именно прием гормональных препаратов (таких как Л-тироксин) вызывают набор веса, так как это недостающий гормон, который в норме должен вырабатываться собственной железой. Он может вызывать небольшую отечность, как следствие этого, +-2-3 кг могут прибавляться на фоне его приема, но это не жир, а именно жидкость. Что касается ферритина, действительно, низкий ферритин влияет на метаболизм и может вызывать усталость, снижение активности, что будет затрудняет похудение. Поэтому в подобной ситуации следует продолжать терапию железом, контролировать показатели (ферритин + гемоглобин) каждые 3-6 месяцев. Обычно я рекомендую следующую схему для снижения веса: ▫️Оценить свой рацион. Повести дневник питания, желательно заносить еду в приложение по подсчету калорий, взвешивая порции на весах. Так будет понятен примерный калораж исходного рациона. ▫️После того, как оценивается рацион, его уменьшают на 200-300 калорий, этого достаточно, чтобы вес уже начал снижаться. Обычно это можно сделав, уменьшив какие - то высококалорийные продукты (соусы, заправки, быстрые углеводы, печенье). Или убрать перекусы и оставить основные приемы пищи. Очень важно не делать слишком длинных перерывов в приемах пищи, если не получается полноценно поесть через 5-6 часов от основного приема пищи, то лучше сделать перекус, так как иначе к столу подойдете на высоком чувстве голода, и есть риск переесть. ▫️Начать обращать внимание на этикетки. Иногда даже на один взгляд одинаковые продукты имеют разную калорийность. Например, тунец в масле и тунец в собственном соку. Один и тот же тунец, но разница в калориях значительная. ▫️Очень важно увеличить физическую активность. Похудение - это не только снижение поступления калорий, но и увеличение их расхода. Тут как и с подсчетом калорий. Изначально следует оценить исходное количество шагов, сколько делаете в сутки и увеличить его в двое. Например, ходили 4 тысячи шагов в день, увеличиваем до 8 тысяч шагов в день. Желательно пользоваться фитнес - браслетом или умными часами, так как телефон обладает большой погрешностью в подсчете шагов. Итого, что мы будем иметь в такой ситуации: снизили количество калорий, которое потребляем с пищей, увеличили расход калорий (стали больше двигаться) - вес начнет снижаться. Принцип питания, по которому можно питаться длительно и сохранить результат - это питание по «Тарелке здорового питания». Не обязательно строить так каждый свой прием пищи, это концепция рациона в целом. Суть такая - основной прием пищи есть из тарелки диаметром 20-21 см (для женщин), для мужчины 22-23 см. Половина тарелки - овощи+фрукты, 1/4 - белок (нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты, растительный белок - соя, бобовые, тофу). 1/4- сложные углеводы (картофель, все крупы, макароны, хлеб, хлебцы). Что следует ограничить в рационе (не исключить, а минимизировать): 1)Алкоголь. Несет вред для организма, содержит много калорий. При приеме алкоголя растормаживается аппетит, теряется контроль над пищевым поведением, что приводит к перееданию. 2)Добавленный сахар. Сюда относится сахар любого вида - сам сахар, мед, патока, нектар агавы и др. Сахар содержит много калорий и малое количество питательных веществ. Фрукты не относятся к добавленному сахару. 3)Трансжиры - фастфуд, маргарин, ультрапереработанные продукты (колбасы, сосиски и др). 4)Соль. Лучше не досаливать еду. Это приводит к задержке жидкости в организме. 5)Снеки (чипсы, сухарики, попкорн и др) особенно часто переедают этой группой продуктов, так как обычно их употребляют под фильм или сериал, внимание отвлекается, съесть можно много, они вкусные, но очень калорийные. 6)Кондитерские изделия, сладости, шоколад и другая «еда для радости». Полностью не исключаем, но стараемся минимизировать до чего-то одного небольшого (до 200 ккал) 1 раз в день после основного приема пищи.
Вес был всегда 75 кг при росте 163.за год поправилась на 30 кг сейчас вес 110
Здравствуйте. С чем связываете такую прибавку в весе? Если объективной причины нет, то стоит сдать анализы: 1) ОАК, ферритин 2) ТТГ, свТ4 3) глюкоза натощак 4) кортизол в слюне вечером или в суточной моче Результаты вышеперечисленного покажите врачу очно или дистанционно
Резко увеличился вес
10 ответовЗдравствуйте, примерно с год назад резко увеличился вес, объективных причин нет. Слежу за питанием, соблюдаю дефицит калорий, вес не двигается, хотя раньше вес уходил быстро. За год набрал 15-18 кг. Подозреваю проблемы с гормональной частью, присутствует постоянная усталость....
Здравствуйте Из анализов рекомендую сдать: - ТТГ, Т4 св - общий тестостерон + ГСПГ (для вычисления ИСА) - ферритин - витамин Д - глюкоза крови - гликированный гемоглобин - кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии) - пролактин Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут Присутствует ли физическая активность?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
50 лет, увеличился вес
2 ответаРост 165 вес 67, за год увеличился на 7 кг , уменьшается только при крайне строгой диете без соли и сахара . Какие нужно сдавать анализы чтобы понять причину ? И назначить лечение
Добрый день! В перименопаузе вем обычно набирается в пределах от 10 до 15% от массы тела допустимо, такова физиология данного периода, если больше , то плохо. Основной анализ- сдать глюкозу с инсулином с определением индекса Нома. Есл по анализу будет выявлена инсулинорезистентность, то тогда надо решать с эндокринологом вопрос о назначение метформина. Так же надо стать ТТГ, посмотреть нет ли гипотиреоза (сниженной функции ЩЖ), что тоже может влиять на вес. И вы правильно делаете- сахар надо убрать, ограничить углеводы и фрукты, плюс физические нагрузки, питьевой режим и сон.7-8 часов
Лишний вес 20 кг
2 ответаЗдравствуйте, помогите пожалуйста сбросить лишний вес, может препараты какие нибудь, лишние 20 кг при росте 160 см, Менструация нерегулярная приходится пить КОК, есть ребёнок 4,5 года. Ем как зря завтрака нет, могу поесть только вечером и съесть большую тарелку с голоду а...
Здравствуйте! Исходя из того, что Вы о себе рассказали, можно сделать вывод о неправильной кратности приема пищи. Кушать необходимо небольшими порциями 3-5 раз в день, иначе замедляются обменные механизмы. Необходимо исключить прочие причины замедления обменного механизма, чтобы предоставить полноценную консультацию - анемия, дефицит витаминов, заболевание печени, почек, нарушение в углеводном или липидном обмене, гормональный сбой, неправильные пищевые привычки, недостаток физической активности и т.д. Рекомендую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), ФСГ (сдавать на 3-5 день цикла), тестостерон общ. (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы. Пока проходите обследование, советую: 1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни); 2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой); 3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 8000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.); 4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения. По результатам обследования вновь обратиться к эндокринологу за консультацией с целью коррекции схемы лечения.
Лишний вес у ребенка в 10 лет
6 ответовМальчик 10 лет , рост 156 вес 67 кг. Последние два года изменился сильно почерк и память( не помнит что ел в школе).вес за последний год увеличился на 20 кг .сейчас проблема на голове ужасная перхоть и Коросты до крови приходится вычесывать не помогает и специальный шампунь с...
Здравствуйте. По результатам ОАК есть снижение гемоглобина, в данном возрасте норма от 120. Также снижен уровень Вит Д , норма как минимум от 30. Какие либо препараты принимаете ? Также важно проследить гормональный фон (Т3,Т4,ТТГ) , сделать узи ЩЖ. На фоне эмоционального стресса может быть прибавка веса, могут быть изменения настроения. С психологом не консультировались ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У ребёнка резко увеличился вес
2 ответаЗдравствуйте. Ребёнку сейчас 5 лет 8 месяцев. С декабря 2019 года начал полнеть, вес Увеличился за этот период более чем на 10 кг. Любит сладкое. Не ест супы. Двигается маловато, но не сказать, что сидит постоянно на месте. Анализы в норме. В детском саду часто просит...
Здравствуйте. Вы должны всей семьей питаться правильно, одинаково, иначе ничего не получится. Отдайте в спортивную секцию по душе.
Здравствуйте, Доктор! Мне 21 год, я похудела за 1год и 4 месяца на 15кг. Продолжила худеть так как я при росте 164 весила 81кг, сбросив 15 стала 66кг. Всё было хорошо пока вес не пополз вверх. Набрала за 2 месяца 4 кг. Но это не критично, был срыв и поездка на отдых, набирала...
Здравствуйте! На сегодняшний день ИМТ = 28,6 кг/м2 - избыточный вес есть, ожирения нет. К замедлению обменных механизмов организма может привести анемия, дефицит витаминов, заболевание печени, почек, нарушение в углеводном или липидном обмене, гормональный сбой, неправильные пищевые привычки, недостаток физической активности и т.д. Рекомендую досдать анализ крови на ферритин, глюкозу (повторно, чтобы посчитать индекс НОМА), инсулин, из б/х анализа крови - АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, магний, кальций общий, альбумин (если что-то уже сдано пересдавать не нужно), Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти УЗИ органов брюшной полости. Пока проходите обследование, советую: 1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни); 2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой); 3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 10000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.); 4. Листата Мини на 60 мг по 1 таб. * 2 раза в день после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения. По результатам дообследования вновь обратиться к эндокринологу за консультацией с целью коррекции схемы лечения.
+30 кг за год
1 ответДобрый день. Меня волнует лишний вес ( вешу 90 кг). У меня 2 деток и после каждого рождения ребёнка я за 2 недели после родов вешу 70 кг. Когда кормила первого до 2 лет то весила 55 кг. Когда кормила 2-го ребенка до 6 месяцев то в итоге стала весить 60 кг. При этом я ем всё и...
Здравствуйте, Наталья. Набор веса после кормления грудью и родов - довольно распространенная проблема. На это действительно большое влияние оказывает гормональный фон. Но вдвойне сложнее Вам справиться с такой проблемой, если она носит наследственный характер. Т.е. если с подобной проблемой сталкивались и Ваша мама, и бабушка, то она носит генетический характер. Поэтому, прежде всего, Вам потребуется консультация эндокринолога, пройти УЗИ щитовидной железы, яичников и надпочечников. После потребуется консультация диетолога, который поможет Вам правильно подобрать подходящее меню и рассчитать количество потребляемых каллорий с учётом энергетических затрат Вашего организма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нормализовать вес
9 ответовЗдравствуйте. Мой рост 165 см. нормальный вес был 55-58 кг. при плохом самочувствии обратилась к врачу. ттг 6,3 т4-15.7. прописал L тироксин c увеличением дозы 50 до 100. за год вес увеличился на 10 кг. Самочувствие в целом полегче, но отеки не прошли полностью
Ат ТПО проверьте, если они низкие, то тироксин 100% не нужен. Отменять одномоментно, при этом восполнить железо и витамин д