У брата гломерулонефрит.
Ухудшаются анализы мочи последнее время.
Лежали в Москве в 52 больнице.
Сделали биопсию
Выписку прилагаю.
Врачи также хотели поставить биопсию костного мозга, так как проблема может быть в крови.
Гематологи отказались делать биопсию костного...

Здравствуйте!
1) в каком он сейчас состоянии?
Оценить состояние онлайн невозможно, а при приложенным документам – описывают нефротический синдром, но общий белок и альбумин не снижены, протеинурия меньше 3х граммов в сутки, видимо, нефротический синдром купирован, это хорошо.
Креатинин — 122 мкмоль/л, это небольшое повышение, мочевина в норме.
Мочевая кислота в норме, но непонятно, это на фоне алопуринола или нет, в любом случае неплохо.
по креатинину СКФ ≈ 41 мл/мин/1.73 м² стадия 3a ХБП (умеренное снижение функции почек)
Электролиты в норме. Суточный белок 2 грамма, обычно такое количество не приводит к выраженным отекам и одышке.
2) требуется ли срочное дополнительное обследование?
Согласно порядку дообследования необходимо получить консультацию гематолога и нефролога. Чем скорее ответит гематолог, будет ли он исключать заболевание крови по пункции или трепанобиопсии, тем быстрее нефролог сможет определиться с изменением курса терапии. Чем быстрее скорректирует терапию нефролог, тем лучше будет ответ и прогноз.
3) нужна ли какая-либо корректировка лечения?
Сейчас назначены валсартан и дапаглифлозин. Это препараты, поддерживающие функцию почек, убирают белок из мочи. Но они не влияют на саму IgA нефропатию, только снижают ее последствия.
По международным рекомендациям принято всем пациентам начинать курс нефекона или преднизолона, если нефекон недоступен. Нефекон именно борется с самой IgA нефропатией. В России нефекона нет. Преднизолон обладает множеством побочных эффектов, поэтому рационально ли его использование, сложно сказать, но если начинать преднизолон, то в ближайшее время, потому что если СКФ по креатинину снизися до 30, его уже будет нельзя применять. Есть еще препараты, недоступные в России – спарсентан, атрасентан, тоже убирают белок из мочи и держат креатинин.