
Здравствуйте!
Лечение зависит от вида остеопороза: если это постменопаузальный остеопороз выявленный по данным денситометрии то это один вид, если есть данные за компрессионные переломы позвонков, какой-то крупной трубчатой кости или шейки бедренной кости без травматического воздействия это уже тяжёлый остеопороз, осложнённый переломами.
Форстео (Терипаратид) достаточно хороший препарат вводится по 20 мкг/сут. Максимальная продолжительность курса-24 месяца. Правильным шагом был переход на Деносумаб 60 мг (Пролиа), делается подкожно каждые 6 месяцев. Максимальная продолжительность использования до 10 лет. После использования Деносумаба рекомендован переход на бисфосфонаты, либо таблетированные (через 6 мес. после последней инъекции), либо инъекционные, например Золедроновую кислоту 5 мг/год (через 8 мес. после последней инъекции);
Ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, мороженное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что продукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата (Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед, Натекаль, Кальций Сандоз) в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина.
Ежедневный приём витамина D (Колекальциферол) в дозировке 2000 МЕ/сут., либо 14000 МЕ/нед.
Денситометрия 1 раз в год.
Перед каждой инъекцией деносумаба рекомендован контроль кальция общего, альбумина.
В период лечения рекомендовано избегать инвазивных стоматологических процедур.
Зомета (Золедроновая кислота) по 4 мг в основном используется если была онкология молочной железы, при остеопорозе назначается Золедроновая кислота по 5 мг 1 раз в год.
Выполняли рентген грудного/поясничного-крестцового отдела в прямой и боковой проекции (лёжа и лёжа на боку) с целью выявления/исключения компрессионных переломов? Были ли вообще переломы?
Какая-то отягощённость по онкологии?