
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- многочисленные мелкие узелки во всех отделах легких (больше данных за диссеминированный процесс), увеличенные внутригрудные лимфоузлы (норма до 10 мм)- требуют дообследования: такие изменения могут встречаться при ряде патологий, в частности при саркоидозе (не инфекционный аутоиммунный процесс). Также подобные изменения могут встречаться при туберкулезе легких.
- спайки, фиброзное утолщение листков плевры, участки линейного фиброза- это остаточные явления после ранее перенесенных инфекционных процессов в легких (чаще всего после пневмонии, ковида). Представляют собой шрамики, как на коже, только в легких, лечения, как правило, не требуют, симптомов не дают.
По анализам признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, СОЭ, СРБ, лейкоцитарная формула в норме). Повышена активность АПФ, что также может говорить в пользу саркоидоза.
Для дополнительной диагностики в таких ситуациях обычно назначают очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, может потребоваться контроль анализов мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии.
Для дополнительной оценки активности возможного саркоидоза обычно также назначают анализ на кальций крови, а также проведение спирограммы с пробой (для оценки состояния вентиляционной функции легких). Одним из важных этапов диагностики данной патологии также является проведение биопсии (легкого, лимфоузла или кожи (узловатой эритемы)- если еще сохраняются кожные проявления.
В лечении саркоидоза обычно применяют ряд препаратов- в частности, пентоксифиллин, витамин Е,системные гормоны.