Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Лежачий человек с деменцией, полностью несамостоятельный, застойная пневмония, откашляться не способен, утерян навык. Можно как-то на дому бороться с данным диагнозом. Возможно ли какое-то медикаментозное лечение и с помощью небулайзера? Курс Цефтриаксона...
Здравствуйте. Подышите через небулайзер Флуимуцил Антибиотик ИТ 500 мг 2 р в день 10 дней.
Лежачий больной, мужчина 88 лет. Держится температура от 3 38 до 38.5, дают парацетамол и 2 раза в день колят цифтриаксон. Диагноз скорой- застойная пневмания. 3 дня температура не снижается. Что делать? Какое дальнейшее лечение?
Здравствуйте. Доьавьте Кларитромицин в таблетках или суспензии 7 дней. Проколите Дексаметазон 4 мг в/м 5 дней.
Запор у лежачего больного.
2 ответаЗапор периодически 5-6 дней у лежачего больного, Микролакс делали не помогает, масло даём вазелиновое. Воды в день 1600 мг. Питание у нас через гастростомуNutrien standard . Подскажите что делать. Часто стоят комки, не могут выйти.
Здравствуйте! В описанной ситуации, когда Микролакс и вазелиновое масло не помогают, а запор длится 5–6 дней, стоит пересмотреть тактику. Если вы используете стандартный Nutrien, обсудите с вашим врачом переход на вариант с пищевыми волокнами (Nutrien Fiber). В его составе содержится клетчатка, которая стимулирует перистальтику. Количество потребляемой жидкости следует увеличить до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Пассивная гимнастика и повороты тоже пойдут на пользу. Из препаратов рекомендую обсудить с лечащим врачом осмотическое слабительное макрогол (форлакс), оно удерживает воду в кишечнике, безопасно для длительного применения и подходит для введения через гастростому. Начинать рекомендуется с малых доз, титруя до эффекта. Лактулоза также возможна, но часто даёт вздутие. Все изменения обязательно согласовывайте с очным врачом, а при появлении болей, сильного вздутия или отсутствия газов вызывайте скорую. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отёк ног у лежачего больного
1 ответЗдравствуйте. Отёк обеих ног у лежачего больного. Не давно делали капельницу, заметили после него отеки. Болеет онкологией, очень сильно похудел, только лежит. Голову не может поднять выше, начинается кружится. С чего начать обследование?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что первое и главное при таких симптомах это исключить тромбоз глубоких вен, т.к при онкологии и обездвиженности это случается часто. Поэтому рекоменлуется вызвать врача на дом для срочного УЗИ вен ног, совместив это с заборлм крови на белок, креатинин, печёночные пробы(АЛТ, АСТ). Головокружение при подъёме говорит о слабости сосудов или сердца, поэтому до врача просто немного поворачивайте голову набок, но не приподнимайте. Мочегонные без анализов давать нельзя, это может навредить, поэтому единственный вариант это действовать через участкового терапевта, вызовите пожалуйста врача на дом для осмотра, далее врач назначит узи и анализы. Здоровья!
Здравствуйте! У пожилого лежачего больного пропал аппетит. Третий день пьет только воду, ничего не ест. Больной перенес 2 инсульта и операцию тазобедренного сустава. К какому врачу необходимо обращаться?
Вызовите врача на дом для очного осмотра Для маломобильных пациентов из поликлиники приходит мед сестра и берет кровь на дому. Жидкую пищу тоже отказывается?
Застойная пневмония
1 ответЗдравствуйте! Больной рассеянным склерозом, практически без движения уже 6 лет. Обнаружена застойная пневмония левого легкого. Лечили антибиотиками (уколы, таблетки). стало легче. Можно ли полностью вылечить или это уже болезнь (пневмонию) так себя проявляет? Какие прогнозы?
Здравствуйте, Наталья. У обездвиженных больных инфекционные осложнения встречаются часто, в их лечении очень важна физкультура, активизация.Раз антибиотики оказались эффективными, вам остаётся теперь проводить профилактику повторной пневмонии:присаживайте, почаще поворачивайте в больного постели, делайте пассивные движения руками и ногами, дыхательную гимнастику(глубокие вдохи-выдохи). Кормите в положении сидя, не торопитесь, чтобы не было попёрхиваний. Насчёт прогноза-чаще всего такие больные умирают именно от инфекций. Так что проводите всё указанное выше, а для профилактики инфекций мочевыделительной системы-тщательную гигиену.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у лежачего больного плохо выходит кал, делали клизмы,давали капли,лекарства, выходит только из прямой кишки и все, а как размягчить то ,что до прямой кишки, ощущения как будто забилось там.
Здравствуйте, а что пробовали и лекарств?
Кажется, появился пролежень у лежачего больного: красноватое пятно в районе копчика. Больной время от времени сам поворачивается со спины на бок и на другой бок. Стала мазать бетадином. Нужна ли после этого какая-нибудь повязка, или просто пусть высохнет? Косточка сильно...
Фото посмотрел. Да, это начальное проявление пролежней. Сейчас важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). (см. ниже). Или делайте так чтобы больной поворачивался в кровати как можно чаще. Если есть возможность, то можно приобрести противопролежневый матрас. Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов. К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае НЕЛЬЗЯ использовать камфорный спирт и ему подобные средства. Пленочные повязки. Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Используют для защиты мест на теле, которые подвергаются трению. Можно использовать при первой стадии пролежней, как в Вашем случае, когда еще нет повреждения кожи, но есть покраснение или побеление и мы понимаем, что именно это место сдавливается. Вот некоторые из таких повязок - Suprasorb F Hydrofilm Tegaderm Diamond Film Medisorb F МЕДИТЕК. Для улучшения кровообращения в тканях не помешает принимать сосудистые препараты, например Вессел Дуэ Ф 1т - 2 раза в день 2-3 месяца. Ниже несколько советов по уходу за такими больными. При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов. Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой. Пользуйтесь защитными кремами, если это показано. Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости. Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью). Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая. Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.). Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати. Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена. Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов. Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества. Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день. Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи. Здоровья Вам.
Добрый день уважаемые доктора ! 17.04 я уже отправляла вопрос и получила соответствующие рекомендации , спасибо! Сейчас снова нужна помощь ! Лежачий больной 85 лет.застойная пневмония.кололи цефтриаксон,не помогало ,температура высокая до 39.2 держалась несколько ...
Здравствуйте, Любовь. Возможно здесь оптимальное решение это санационная бронхоскопия. Во время процедуры вымывается содержимое дыхательных путей, также можно ее посеять, выяснить какая бактерия стала причиной воспаления и ее чувствительность к различным группам антибиотиков. Но для бронхоскопии нужно оценить состояние в целом. Загрузите все исследования, которые есть для ознакомления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Застойная пневмония у лежачего больного
10 ответовЛежачая бабушка 100 лет с переломом шейки бедра. Лежим 3 месяца. За это время лечим пневмонию(двусторонняя нижних отделов) 2 раз.Сейчас прокололи 10 дней цефтриаксон(1г х 2 раза в день), мукалтин до еды, дыхательная гимнастика и массаж , растирание С "Доктор МОМ",верошпирон и...
500 мг (1таб) 2 раза в день