
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день, как правило положительные результаты быстрого уреазного теста на Helicobacter pylori проводимого при ФГДС требуют подтверждения с помощью 13С дыхательного уреазного теста или анализа кала на анти-гены Helicobacter pylori методом ИХА. Данные обследования проводятся при условии, что вы не принимали или отмени препараты ИПП(омепразол, рабепразол, эзоепразол и т.д) и\или препараты вистмута(де-нол, улькавис) не позднее чем за 14 дней до проведения обследования.
При наличии положительных результатов на Helicobacter pylori потребуется проведение эрадикационной терапии.
При отсутствии аллергии к препаратам пенициллинового ряда как правило рекомендуются препараты первой линии:
ИПП(рабепразол 20мг, эзомепразол 20мг, омепразол 20мг) по 1 тб 2 раза в день, Амоксициллин 1000мг по 1тб 2 раза в день, Кларитромицин 500мг по 1 тб 2 раза в день. Эрадикационная терапия может быть дополнена препаратами Де-нол 120мг по 1тб 4 раза в день или/и ребамипид по 1тб 3 раза в день.
Длительность приема препаратов для эрадикации составляет 14 дней, ребамипида 1 месяц.
Напоминаю, что антибиотики - рецептурные препараты, рецепт на них выписывает лечащий врач на очном приеме.
Через 4 недели повторить анализы на определение H/p для контроля терапии: 13С дыхательный уреазный тест или анализ кала на анти-гены Helicobacter pylori методом ИХА. Условия такие же: отмена препаратов ИПП и висмутсодержащих препаратов за 14 дней до проведения.
Изжога как правило является основным симптомов ГЭРБ, который характеризуется забросами желудочного содержимого в пищевод. Не всегда такие рефлюксы заметны при проведении ФГДС, но можно увидеть недостаточность кардии, которая предрасполагает к развитию данного состояния.
Для уменьшения проявления симптомов изжоги необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати
Из препаратов как правило назначаются ИПП(омепразол, рабепразол, пантопразол), прокинетики: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день за 30 минут до еды курсом до 4-8 недель. В качестве препаратов "скорой помощи" можно использовать антациды\альгинаты альмагель, фосфалюгель,гевискон, ренни, гастал и другие.
Перегиб желчного пузыря не является патологией, встречается достаточно часто. В данном случае наиболее оптимальной рекомендацией будет здоровое сбалансированное питание, например по принципу средиземноморской диеты или принципу гарвардской тарелки, избегать длительных перерывов между преимами пищи, поддерживать оптимальный водно-питьевой режим и режим физической активности, дополнительной медикаментозной поддержки не требуется.