Уважаемые доктора такой вопрос - у меня кокцигодиния уже около 5 лет после того как покатался на велосипеде с жестким седлом.
По результатам мрт загиб копчика кпереди на 90гр.
Пробовал практически все кроме вправления через прямую кишку, денервации нерва и резекции -...

Здравствуйте.
Конечно, так оценивать результаты МРТ нельзя, но на приложенных сканах определяется явный посттравматический подвывих копчика кпереди.
Сразу скажу, что он не вправляется. Ходить по остеопатам и мануальщикам бесполезно.
Я понимаю, что Вы уже прошли все известные методики лечения, но всё-таки озвучу ещё раз.
Рекомендовано.
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.
2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.
Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это менее инвазивная и щадящая методика оперативного лечения.
Резекция копчика - крайнее средство. После неё то же нет гарантии 100%, что симптомы уйдут.
Бывает выраженный болевой фантомный синдром, когда болит та часть копчика, которой нет.
Вопросы.
стоит пробовать что то кроме резекции копчика? Я так понимаю он своим крайним острым позвонком причиняет эту боль и чтобы я не делал копчик все равно.
"Острый край" здесь не при чём. Я наблюдал деформации хуже, чем у Вас и абсолютно безболезненные.
Здесь "как карта ляжет". Есть упорные кокцигодинии, вообще, без деформации.
Что касается пробовать, то во-первых, Вы точно должны быть уверены, что консервативно больше сделать ничего нельзя и, во-вторых, конечно, нужно начинать с денервации. Грамотно сделанная денервация не менее, а может быть, и более эффективна, чем резекция.
Или возможно это спазмированные мышцы болят?
Мышечный (сухожильный, связочный) компонент боли несомненно есть.
Без него никогда не обходится. Насколько именно он обуславливает боль, сказать невозможно.