Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №960201

Что вас беспокоит?

Кокцигодиния

2 года назад упала копчиком, через год боли в копчике, ковид, мрт, кокцигодиния, лечение разное, но боли постоянные, бывают слабые, но начались приступы пот ,жар трясёт всю, сжимается в заднем проходе, панос, сердце как на качелях, страх, помогает только габапентин, что это?

9 Июля 2022·Просмотров: 2608·Лариса

Здравствуйте.
Вы делали МРТ копчика?

Ирина, делала, снимки не рядом со мной, после мрт иагноз кокцигодиния

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Как давно и в какой дозировке принимаете габапентин?

Здравствуйте, у меня на данный момент снимки не сомной

Раньше, год назад, когда боли были очень сильные до 900 в сутки, потом старалась без габапентина жить месяца два, а сейчас 600 в день

Минимальная эффективная дозировка габапентина 900 мг в сутки. Увеличьте дозу до 300 мг 3 раза в день.
сердце как на качелях, страх - похоже на проявления тревожного расстройства.
Это началось после ковида?
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?

Здравствуйте, началось после ковида, стресс, смерть мамы

Что, тревожные расстройство сопровождается диареей, и скручиванием конечностей, копчик здесь не причём?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Копчик при чём, он даёт боли. Но у Вас также есть признаки тревожного расстройства по описанию. В Вашем случае препаратом выбора является дулоксетин - антидепрессант с противоболевым эффектом. Он и от болей и от тревожного расстройства. Принимать 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день 1 месяц.
Если на этом фоне боли будут сохраняться, то показана блокада крестцово-копчикового сочленения.

Здравствуйте!Прикрепите снимки мрт ?В какой дозе принимаете Габапентин?

Здравствуйте, снимки сейчас не сомной, габапентин пью по мере наступления приступа 300-600

Дозу можно увеличить для достижения эффекта Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Если малый эффект на фоне лечения то Необходимо блокады в крестцово -копчиковое сочленение

В лечении хронической боли при кокцигодинии применяются интервенционные методы лечения.Первым этапом выполняется блокада крестцово-копчикового сочленения ,а также инфильтрация тканей вокруг кончикам и с применением анестетика и гормонального препарата.Применяется курс с 3х блокад с интервалом 1 неделю.При отсутствии эффекта выполняется блокада симпатического ганглия Импара с последующей радиочастотной деструкцией этого ганглия.Здоровья Вам!

Здравствуйте. Описываемые Вами приступы похожи на расстройство вегетативной нервной системы - симпато-адреналовый криз. Скажите а по МРТ какие то изменения обнаружены, можете фото заключения тут прикрепить.
При хронических болях, с учетом дисфункции вегетативной нервной системы Вам показан прием антидепрессантов с противоболевым эффектом- Амитриптиллин или Дулоксетин, обратитесь очно к хорошему неврологу чтобы выписали препарат. И + противотревожная терапия от подобных состояний - например Атаракс 25 мг по 1/2 таб 3 раза в день 2 месяца.

Здравствуйте, в данном случае эффективными будут блокады , их выполняют нейрозирурги. Также при таких хронических болях показан дулоксетин по пол таблетки утром 2 недели, потом пл целой утром длительно и габапентин 300 мг 3 раза в день также длительно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.