Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 38 лет. В декабре 2025 г, сильные простреливающие боли в левое ухо, левую щëку, Нижняя левая челюсть. Полгода лечили карбамазепином, безрезультатно. Постоянная жгучая боль в левой щеке (ветерок подует или волосинка затронет). Не так давно, прошла МРТ головного мозга....
Здравствуйте, по Мрт нейроваскулярный контакт тройничного нерва и небольшой очаг в продолговатом мозге (предположительно кавернозная мальформация). Боли, которые вы описываете , соответствуют невралгии тройничного нерва. На МРТ подтверждён сосудистый контакт с нервом, и это частая причина такой боли. Так как карбамазепин не дал эффекта, форма считается лекарственно резистентной. В таких случаях основным методом лечения может быть микроваскулярная декомпрессия нейрохирургическая операция, при которой сосуд отделяют от нерва. Также возможны менее инвазивные методы, такие как радиочастотные процедуры или гамма-нож, если операция не подходит. Что касается очага 4 мм в продолговатом мозге, по описанию он больше всего соответствует кавернозной мальформации. Так как он маленький, без отёка и смещения структур, обычно он не требует операции и наблюдается. Операции в этой зоне делают только при кровоизлиянии или выраженных неврологических симптомах, так как риск высокий. Основной источник боли в вашем случае тройничный нерв и сосудистый контакт, а не этот очаг. Дальнейшая тактика обычно включает очную консультацию нейрохирурга, оценку показаний к микроваскулярной декомпрессии или другим процедурам, а также возможную смену противоболевой терапии (например, окскарбазепин, габапентин или прегабалин)
Консервативная терапия отеков
13 ответовДобрый день ! Пациент 80 лет с ИБС , перенес острый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка без подъема ST. Предстадия ХСН,ФВ 56 %. Сопутствующие диагнозы : гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа , атеросклероз. артерий нижних конечностей,...
Здравствуйте! 1. К сожалению, верошпирон особо отеки не убирает , он больше защищает от прогрессии сердечной недостаточности. Но другой диуретик, а именно торасемид, не позволяет добавить давление. 2. Чтобы точно убедиться, отеки сердечные или нет, так как по УЗИ сердца сократимость в норме, лучше в таких случаях сдать натрийуретический пептид. Отказ от курения на задержку жидкости не влияет, а вот анемия в том числе является провокатором для отеков. А также снижение функции почек. 3. Думаю, тут как только повысится гемоглобин, станет ниже пульс , меньше одышка, и станет легче 4. Обычно антиагреганты при тромбоцитах ниже 50 не рекомендуется. Но лучше этот момент уточнять с гематологом на предмет пользы и риска. Если есть вопросы, рада буду ответить!
Боли в шеи и в спине
2 ответаМужчина, 63 года. Регулярные обострения сильно выраженных болей в области шеи и спины. Консервативная терапия малоэффективная. Есть ли варианты хирургических вмешательств для облегчения состояния?
Здравствуйте ! Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии. Эффективным методом для снятия болевого синдрома будет короткий курс блокад в области позвоночника. Из оперативных вмешательств, при локальном болевом синдрома ( пояснице, шеи), можно рассмотреть РЧД фасеточных суставов и нуклеопластику Если имеется корешковый болевой синдром, то необщими рассматривать более серьезные виды оперативных вмешательств - микродискэктомия, декомпрессивно-стабилизирующие операции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коксартроз у ребенка???
2 ответаДобрый вечер ! Сделали рентген, заключение прилагаю . Правильно ли я понимаю что у ребенка артроз тазобедренного сустава? Если да, т лечится ли ? Или только консервативная терапия?
Здравствуйте. Правильно ли я понимаю что у ребенка артроз тазобедренного сустава? - нет. В описании рентгенограммы все параметры в норме. Не очень понятно что там с неровностью метафизов и с ротацией бёдер. Это впечатление рентгенолога. Нужно сам снимок смотреть. В целом, какой-то существенной патологии не описано. Coxa Valga нет. Норма ШДУ для 3-х лет 145 градусов. Это бы у взрослого с такими градусами Coxa Valga была. Для ребёнка норма. В общем, по описанию рентгенограммы ничего существенного нет и лечить нечего. П.С. Случайно выявили незаращение дужки первого крестцового позвонка - spina bifida. Она ещё может зарасти, а если нет - то же большой беды нет. Обычно не беспокоит.
Аденоиды, отиты, тугоухость
22 ответаЗдравствуйте, подскажите при наличии аденоид 1,2 степени, повторяющихся эксудативных отитах / туботитах с осложнением на уши (снижение слуха) еще возможна консервативная терапия или уже смотреть в сторону операции? Все прописанное врачами лечение выполняем.
Здравствуйте Какое лечение получает ребенок и как долго непрерывно? Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как вероятную причину симптомов?
Образование на ягодице
1 ответЖалобы на наличие образования на правой ягодице, боли, субфебрильную температуру. Больной себя считаю в течение двух недель, когда после инъекции отметила наличие образования на левой ягодице. Проводилась консервативная терапия. Со временем болевой синдром нарастал,...
Здравствуйте. Возможно, после инъекции образовался инфильтрат. А вот есть ли абсцедирование, сказать, естественно, не могу. Нужно очный осмотр хирурга проводить, можно сделать УЗИ мягких тканей, его тоже увидят прекрасно, если он есть. Не греть ни в коем случае. До явки к врачу примочки с магнезией, постоянно смачивая повязку сверху по мере высыхания. Солевой раствор вытянет на себя воспаление.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эндометриоз
15 ответовЗдравствуйте! 1,5 года беспокоят боли в тазу, пояснице(НПВП не помогают), поставили диагноз эндометриоз, рекомендовано оперативное лечение. Обильные месячные только первые сутки, в срок, регулярные, не всегда болезненные, гемоглобин 125.0, узи прилагаю., мне 41г.,...
Пожалуйста и будьте здоровы)
Два камня в желчном: 1,5 и 3 см
5 ответовЗдравствуйте! У бабушки был приступ около недели назад. Рвота, сильная опоясывающая боль, было очень плохо. После этого ее отвезли на обследование, нашли два камня 1,5 и 3 см в желчном. Заключение прилагаю. Хотелось бы знать мнение специалистов, реальна ли консервативная...
Здравствуйте, думаю, невозможна консервативная терапия, потому что камень очень большой и возможен разрыв желчного в дне, стенка желчного очень тонкая, обращает на себя внимание неподвижность камня. Лучше не рисковать, следующий приступ обычно немного тяжелее первого.
МАРС-терапия
6 ответовВ каких случаях используют МАРС-терапию (заместительная печеночная терапия)? Мама в реанимации после хирургического вмешательства, печень не справляется - выявлен цирроз. Может ли помочь такая терапия поддержать печень?
Здравствуйте. MARS - это система под названием "искусственная печень", которая позволяет выводить из организма токсины, замещая функции печени, в том числе, при циррозах. Наподобие почечного диализа, но с использованием альбумина. Применяется только в специализированных центрах печени или трансплантологии, клиниках, где имеются отделения гравитационной хирургии, в первую очередь, для пациентов, готовящихся к трансплантации. Уточните у врачей отделения, в котором лежит ваша мама, есть ли у них аппараты для экстракорпоральной детоксикации и в каком объеме они используются. В большей части реанимаций используется только гемодиализ, и то, если есть аппарат и обучение врачи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, дорогие врачи ! Получила заключение и ужаснулась. У меня секвестированная грыжа в шейном отделе ,размером 9 мм. Как быть ? Поможет ли мне консервативная терапия или все-таки операция? Заключение: МР-картина Дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела...
Размеры грыжи не принципиальны ! Важен размер , диаметр позвоночного канала (где проходит спинной мозг), который у Вас не сужен, = 13 мм ! Если невролог проверив рефлексы не находит признаков сдавленности нервных корешков то повода для операции у Вас нет ! Необходимо проводить консервативное лечение ! Если такое лечение Вам уже назначено неврологом, то продолжайте лечиться , а если нет , то его мог бы порекомендовать Вам я !