Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректировка эутирокса
5 ответовЗдравствуйте, женщина 59 лет. Вырезана щитовидная железа 2 года назад. Принимает эутирокс 75. Посмотрите, пожалуйста, анализы, ничего не беспокоит, нужна ли корректировка приема эутирокса?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по какому поводу было произведено удаление щитовидной железы? Дозировку Эутирокса подбираем по ТТГ, в большинстве случаев норма 0,4-4,0 (при удалении железы по поводу доброкачественных образований),в иных случаях нормы прописывает обычно онколог (если удаление по поводу зно). Если нет учащенного сердцебиения, тремора в руках/теле, то рекомендуется оставить дозировку 75 мкг. Напоминаю, принимают препарат строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай,чтоб не мешали усваиваться Эутироксу. Контроль ТТГ 1 раз в 6-12 месяцев, узи ложа щитовидной железы 1 раз в год. По представленным данным можно предположить, что - нарушение углеводного обмена исключили, достаточно контроль глюкозы крови 1 раз в год - витамин Д в норме, достаточно принимать Аквадетрим по 4-6 капель в день в осенне-весенний период,так же рекомендуется употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло) - имеется повышение общего холестерина и ЛПНП - «плохих» фракций холестерина, в таком случае может оказаться эффективным диета с ограничением жирного, жареного, рекомендуется принимать Омакор 1000 мг 2 капсулы длительно (это омега 3 полезные жирные кислоты) с последующим контролем ХС, ЛПНП, ТГ через 3 месяца,пройти обязательно узи абдоминальное (оценить нет ли застоя желчи, ЖКБ), узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек, далее рассмотреть вопрос приема статинов (если еще не принимаете) с кардиологом/терапевтом. Будьте здоровы!
Корректировка эутерокса
12 ответовЭндокринолог ставит Субклинический гипотериоз , назначил эутерокс 25 мг , пропила 3 мес . Сдала анализы ! Нужна ли корректировка ? Самочувствие сильно не улучшилось ! Сонливость и усталость уже с утра
Здравствуйте А изначально какой был ТТГ?
Лечение рефлюкса
13 ответовДля лечения рефлюкса планирую начать пить урсосан, ганатон, гевискон. Надо ли мне к этому списку добавить нексиум, альфазокс, дюспаталин и альмагель? Или это лекарства того же свойства и мне они не нужны в дополнение? Лекарства все принимать одним курсом или пропить одно, а...
Прием урсосана после удаления желчного пузыря может быть необходим для профилактики образования новых камней и при наличии других показаний, таких как рефлюкс-гастрит. Если после операции возникают симптомы, связанные с забросом желчи в желудок (билиарный рефлюкс), врач может рекомендовать прием урсосан для облегчения состояния. В связи с чем прием урсосан Вам нужен.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение рефлюкса.
11 ответовБеспокоит обострение рефлюкса. Альфазокс не облегчает изжогу. Может быть другой препарат попробовать? В прошлом году проходила лечение, сейчас обострение, увлеклась острой пищей видимо и не получается выйти в ремиссию так называемую. Мне кажется я эту кислоту аж в носу уже...
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для обострения ГЭРБ. Острая пища могла усилить рефлюкс, в результате чего появились изжога, кислый привкус и ощущение кислоты вплоть до носоглотки. Альфазокс не снимает изжогу, он не подавляет выработку кислоты и его используют как дополнительную терапию. В подобных ситуациях могут рекомендовать: ~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели. ~ Алмагель/Гевискон/Фосфалюгель используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном ~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель. Также рекомендуют - Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков. - Последний прием пищи за 3 часа до сна. - После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа. Ограничивают: жирное, жареное, острое, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты. Дополнительно могут рекомендовать проведение ФГДС для повторной оценки состояния слизистых пищевода, желудка и 12перстной кишки, а также провести диагностику инфекции Н.pylori - золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
Нужна ли корректировка препарата от давления? женщина 59 лет, рост 170 вес 90. Холестерин 7,0 Лозартан 50 мг на ночь.
Здравствуйте. Корректировка гипотензивной терапии необходима,так как по результатам измерений АД прослеживается нестабильность АД. Препарата лозартан в качестве монотерапии гипертонической болезни не достаточно. Обычно рекомендуются препараты: - индап 2,5 мг 1 табл утром до еды постоянно - телзап 40 мг 1 табл вечером до еды постоянно (прием лозартана необходимо отменить). -моксонидин 0,2 мг 1 табл при повышении АД 160 мм.рт.ст и выше ❗️Препараты для снижения АД принимаются ежедневно в одно и то же время,не только при высоком давлении,но и при нормальных цифрах АД.(но при снижении АД 110 и ниже прием препарата не показан). ❗️Важно скорректировать факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний - нормализовать вес(ИМТ не должен превышать 25),отказаться от курения,алкоголя(если есть такие привычки),ограничить потребление жирных,жареных,соленых продуктов. Показана умеренная физическая активность- ходьба в спокойном темпе не менее 30 минут в сутки ежедневно. Необходимо сдать липидограмму,пройти УЗИ сердца,брахиоцефальных артерий. Скорее всего необходим прием холестеринснижающего препарата,но для начала необходимо пройти до обследование.
Ожог горла от рефлюкса
3 ответаОжог горла от рефлюкса и сильная боль, что делать? Как убрать? Альмагель и разо не помогает.
Добрый день! Основная тактика, по лечению рефлюкса, это нормализация образа жизни: - приём пищи 3-4 раза в сутки, не делать больших перерывов. - после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться, не выполнять физические нагрузки с использованием мышц пресса запятая в течение полутора-двух часов после еды. - исключить из питания пищу, приготовленную путём жарки, сильно газированные напитки, алкоголь, кофе-может усиливать рефлюкс. -порой пациентам рекомендуется спать с возвышенным головным концом для предотвращения заброса в ночное время. В качестве лекарственной терапии основой является: ИПП - рабепразол 20 мг или нексиум по 40 мг 1 в сутки за минут до еды до 8 недель. Прокинетик- для предотвращения заброса- и томед или ганатон по одной таблетке три раза в день за 15 минут до еды до 4 недель. Антацид: Альмагель или маалокс по 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки до 10 дней. Также, в настоящее время широко и стал использоваться препарат альфазокс, который в своём составе имеет гиалуроновую кислоту, данный препарат заживляющий и восстанавливающе воздействует на поврежденную слизистую. Обычно рекомендуется три раза в сутки, через полтора часа после приёма пищи, после приёма не пить и не есть 1-1.5 часа, и четвёртый приём на ночь перед сном. Обычно рекомендуется до месяца. В большинстве своём данные препараты рекомендуются совместно, для воздействия на разные механизмы и усиления эффекта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение рефлюкса
5 ответовДобрый день! В последнее время наблюдаю обострение рефлюкса практически от любой пищи, чувство «кома» в горле, давление в верхней части живота, частая отрыжка, средства типа маалокса и ренни помогают облегчить состояние, но не снимают его полностью. Года два или три назад...
Здравствуйте. Ком в горле может быть по следующим причинам: -при забросе желудочного содержимого в пищевод-по описанию фгдс у вас этого нет, но не всегда рефлюксы можно установить на фгдс, для уточнения рекомендуется выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. -при проблемах в щитовидной железе -при повышенной тревожности. При рефлюксе рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа, ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекоендуется ограничить продукты, стимулирующие кислотность: чеснок, цитрусы, помидоры, крепкий чай, алкоголь, кофе, молочный шоколад. Да, при таких симптомах можно принимать омез дср, данный препарат нормолизует моторику в жкт и кислотность. Так же в комплексе с данным препаратом назначаются антациды( фосфолюгель, гевискон). Терапия подбирается очно на осмотре. Показаний для урсосана нет.
Слизистая из-за рефлюкса
18 ответовДобрый день. Ночью пару дней был рефлюкс. Может ли так выглядеть слизистая из-за рефлюкса? Подскажите пожалуйста. Или это что-то другое? И как убрать?
Здравствуйте. Вполне может быть подобная картина при рефлюксе, ведь на самом деле идёт речь о химическом ожоге. На фото мы видим вероятно небольшой налет или обожженную слизистую неба. Подобных случаях хорошо иметь всегда при себе антациды, которые помогают нейтрализовать кислоту в глотки и пищеводе. Также рассказывать к примеру гевискон или принимать альфазокс , эти препараты как раз предназначенные для лечения рефлюкса.
Корректировка эутирокса
13 ответовДобрый день! Требуется ли корректировка эутирокса? 05.03.26 Ттг 8,19 (0,3-4,5) Т4 11 (8,9-17,2) Ат к тп 362 (0) 12.07.26 Ттг 7,292 (0,35-5,1) Т4 13,1 (6,3-18,2) Узи щитовидки без очаговых образований, эхострутурные изменения. Принимаю 50мкг, беременность 3-4 недели....
Здравствуйте. Да, нужна коррекция терапии: необходимо увеличить дозировку левотироксина до 100 мкг утром до еды. Контроль анализа крови на ТТГ — через месяц. Препараты йода можно принимать по 200 мкг утром до еды в течение всей беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректировка дозы л-тироксина
8 ответовДобрый вечер! принимаю 75 мг л тироксина .Нужна ли по анализам корректировка дозы Также принимаю преднизолон 10 мг и азатиоприн
Здравствуйте, Оксана! ТТГ выше нормы, что говорит о недостаточной дозировке. В подобных случаях рекомендуют увеличить дозу препарата до 88 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель от коррекции терапии Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). По самочувствию что-то беспокоит?