
Здравствуйте. АБКМ к этому возрасту уже проходит или начинает проходить. ЛН тоже уже заканчивается практически у всех. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель. Анализ в этом возрасте не информативен. У детей лактазная недостаточность транзиторная – в силу возрастной ферментной незрелости. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. Рекомендую плавно начинать вводить продукты, содержащие молочный сахар, начиная со сливочного масла с 1 грамма в утренние пюре или кашу. Это и для оттока желчи очень важно - желчь лучший активатор ферментов. Если этого не делать, то не будет субстрата для работы ферментов, расщепляющих молочный сахар, и они не смогут дозреть. Тогда ферменты будут показаны пожизненно. Можно потихоньку вводить молочные продукты по молочной лестнице. Пока ребёнок маленький и ферментные системы адаптируются быстро, рeкoмeндую начинать с 1 грамма в 2-3 дня вводить начиная со сливочного масла – в нём меньше всего белка, лучше всего подходит Гхи, затем творог, йогурты (предпочтительно домашнего изготовления – есть закваска Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас), затем после года сметана, сливки детские, и в конце этой цепочки молоко, главное не торопиться. Прибавляем по 1 грамму в 2-3 дня и наблюдаем. Однократная прожилка крови в кале после нового продукта это не основание для диагноза, это адаптация слизистой. 1. уже не нужно, если есть жидкий стул со спазмами и др, то можно посмотерть фекальный кальпротектин и по результату если выше 100, то на глютен - тканевую трансглутаминазу, но на сейчас надобности не вижу 2. Да, в этом возрасте ребёнка уже можно, но только вводим плавно и не все сразу, прибавляем по 1 грамму и наблюдаем. 3 уже не нужно, вводим плавно, не торопимся 4 плавно можно, не всё сразу 1 продукт в 2-3 дня 1 грамм и наблюдаем 5. Замещать не нужно, кушайте. Компливит-мама или Витрум пренаталь или Элевит-кормление или Фемибион 3, Витрум Пренатал-плюс и др. 6 если ребёнок ещё получает фермент, то отменяем плавно сначала из дневных кормлений, затем ночных 7 Гастроэнтеролог. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.