Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность или/и аллергия на белок коровьего молока
Ребёнок 11 месяцев, с рождения на ГВ. Подозрение на лактазную недостаточность или/и аллергию на белок коровьего молока. В первые месяцы жизни стул часто отсутствовал по 3 или 4 дня. Прикорм начат в 5 месяцев и 3 недели. Практически сразу с начала введения прикорма появился жидкий стул 6-7 раз в день, который чаще полностью впитывался в подгузник. Один раз видели кровь в кале после введения прикорма цветной капусты. По результатам анализа кала от 20.04.2025 кровь - слабоположительно, содержание углеводов в кале - 0,5. Жидкий стул продолжался месяц. На шестом месяце ребёнок практически нисколько не набрал в весе. После полного исключения из рациона молочных продуктов и у матери и говядины у матери и ребёнка стул за неделю полностью восстановился до нормальной консистенции. Сейчас стул один или два раза в день. Снова начались нормальные прибавки в весе. На всякий случай уже после нормализации стула с профилактической целью был пропит Бак сет беби 10 дней. Были сданы анализы к аллергокомпонентам: альфа-лактальбумин 0,00; бета-лактоглобулин 0,01; казеин, коровье молоко 0,01. Генетический тест на лактозную непереносимость C/T (снижена способность к усвоения лактозы). Вопросы: 1) Как понять это лактазная недостаточность или аллергия на белок коровьего молока? Нужно ли сдать ещё какие-то анализы? 2) Можно ли матери есть шоколад, орехи и цитрусовые? Или они будут провоцировать аллергию? 3) Сколько держать диету и когда можно пытаться вводить молочные продукты в рацион матери и ребёнка? 4) Можно ли сейчас вводить в прикорм продукты аллергены? 5)Чем можно заместить молочные продукты и говядину у матери? Какие нужно применять витамины и в какой дозировке? 6)Нужно ли при дальнейшем введении молочных продуктов пить Лактазар и в какой дозировке? 7) К какому узкому специалисту нужно обращаться по данным вопросам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Однократно Кровь в кале может наблюдаться при натуживании. Если появились прожилки крови однократно, то это не признак аллергии на белок коровьего молока. По описанию есть признаки лактазной недостаточности. В таких случаях рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед
Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели
Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления
Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
Принятый ответ
Здравствуйте. АБКМ к этому возрасту уже проходит или начинает проходить. ЛН тоже уже заканчивается практически у всех. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель. Анализ в этом возрасте не информативен. У детей лактазная недостаточность транзиторная – в силу возрастной ферментной незрелости. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. Рекомендую плавно начинать вводить продукты, содержащие молочный сахар, начиная со сливочного масла с 1 грамма в утренние пюре или кашу. Это и для оттока желчи очень важно - желчь лучший активатор ферментов. Если этого не делать, то не будет субстрата для работы ферментов, расщепляющих молочный сахар, и они не смогут дозреть. Тогда ферменты будут показаны пожизненно. Можно потихоньку вводить молочные продукты по молочной лестнице. Пока ребёнок маленький и ферментные системы адаптируются быстро, рeкoмeндую начинать с 1 грамма в 2-3 дня вводить начиная со сливочного масла – в нём меньше всего белка, лучше всего подходит Гхи, затем творог, йогурты (предпочтительно домашнего изготовления – есть закваска Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас), затем после года сметана, сливки детские, и в конце этой цепочки молоко, главное не торопиться. Прибавляем по 1 грамму в 2-3 дня и наблюдаем. Однократная прожилка крови в кале после нового продукта это не основание для диагноза, это адаптация слизистой. 1. уже не нужно, если есть жидкий стул со спазмами и др, то можно посмотерть фекальный кальпротектин и по результату если выше 100, то на глютен - тканевую трансглутаминазу, но на сейчас надобности не вижу 2. Да, в этом возрасте ребёнка уже можно, но только вводим плавно и не все сразу, прибавляем по 1 грамму и наблюдаем. 3 уже не нужно, вводим плавно, не торопимся 4 плавно можно, не всё сразу 1 продукт в 2-3 дня 1 грамм и наблюдаем 5. Замещать не нужно, кушайте. Компливит-мама или Витрум пренаталь или Элевит-кормление или Фемибион 3, Витрум Пренатал-плюс и др. 6 если ребёнок ещё получает фермент, то отменяем плавно сначала из дневных кормлений, затем ночных 7 Гастроэнтеролог. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за развёрнутый ответ
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к после года активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
Если подтвердится
Обычно рекомендуют соблюдать диету в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма
Если крови в кале не будет ,то соблюдать диету 5-6 месяцев ,потом постепенно вводить молочку в свой рацион
Здравствуйте!
Однократно прожилка крови могла быть от натуживания или реакцией на прикорм
Генетический анализ в таком возрасте не информативный.
шоколад, орехи и цитрусовые есть можно
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе) при подтверждении диагноза диету держат 6 месяцев и постепенно водят молочные продукты по молочной лестнице . Данным вопросом занимается гастроэнтеролог
Обычно АБКМ уже ближе к году проходит , а лактазная недостаточность к 6 месяцам
Здравствуйте) однократное появление прожилки крови в стуле обычно является следствием натуживания.
Клинически у ребёнка есть признаки лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуется добавлять препарат лактазы перед каждым кормлением.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 28 Января 202011 ответов