Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! После проведения комплексных исследований врачи не могут определиться с окончательным диагнозом ХЛЛ или лимфома мантии. Возможно кто-то сталкивался с подобным на ранней стадии заболевания. Буду рад комментариям.
И это замечательно. Судя по пересмотру парафиновых блоков в НМИЦ - более гематопатолог склоняется к ХЛЛ. ХЛЛ может предполагать наблюдательную тактику либо лечение - в зависимости от течения заболевания. МКЛ, что интересно, хоть и относится вообще-то к агрессивным, но в редких случаях (мне доводилось встречать МКЛ, которые годами никак себя не проявляли, кроме постепенного нарастания лейкоцитов и лимфоузлов), тоже может быть в ситуации «наблюдай и жди». Такое бывает нечасто, но это не казуистика, это прописано в клинических рекомендациях. Что бы я делала, если бы на приём пришёл человек в такой ситуации. Предложила бы сдать свежий общий анализ крови - посмотреть динамику. Если сохраняется рост лейкоцитов и есть увеличение абсолютного числа лимфоцитов за 6 месяцев в 2 раза или более (предыдущие анализы в выписке приведены не полностью, но, насколько мне удалось подсчитать, рост там значимый, и удвоение это, вероятнее всего, будет иметь место) - обсуждала бы начало терапии, это показание к началу лечения. Рекомендовала бы доделать мутационный статус генов IGHV. Ранее довольно детально сделана генетика, и неблагоприятной мутации - делеции тр53, которая говорила бы о резистентности к химиотерапии - не обнаружено. Поэтому в качестве первой линии можно было бы рассматривать достаточно просто осуществимую схему иммунохимиотерапии R-FC. Большим её преимуществом, с учётом молодого Вашего возраста, является конечность - то есть проводится 4-6 курсов и при наличии хорошего ответа терапия прекращается, дальше наблюдение. Однако, особенно в том случае, если будет обнаружен немутированный статус генов IGHV (это признак более резистентного и агрессивного течения заболевания), при наличии в Вашем регионе возможности обеспечить Вас таргетными препаратами - имеет смысл рассмотреть таргетную терапию. Приоритет в данной ситуации отдала бы схемам венетоклакс+ритуксимаб или венетоклакс+обинутузумаб. Плюс их, как и первой приведённой мной - при хорошей эффективности схемы тоже возможна стоп-терапия, лечение занимает 2 года (и из них только первые несколько месяцев - капельницы, и то раз в месяц, а потом приём таблеток, что немаловажно, если человек ведёт достаточно активный образ жизни). Из таргетных препаратов в смысле действия и на ХЛЛ, и на возможную МКЛ, идеален был бы ибрутиниб (или препарат второго поколения той же группы - акалабрутиниб). Плюсы их: препараты отлично действуют и на ХЛЛ, и на МКЛ. Это таблетки, то есть Вы не привязаны к стационару. Минус их: они принимаются длительно, до прогрессирования. То есть сколько помогают - столько принимаете, опции попить два года и прекратить терапию для них не предусмотрено. Что в 45 лет как-то скучно. Понятно, что вся моя информация - сугубо справочная, заочно такие заболевания не лечатся, тут нужно очно контактировать с гематологом - прежде всего региональным, потому что при решении проводить терапию все равно стоит вопрос о получении препаратов. Но, надеюсь, ход мыслей мне удалось приблизительно передать.
Лимфолейкоз или лимфома зоны мантии
27 ответовВ декабре опухли лимфоузлы,особенно под мышками,похожи на небольшие яблоки.Узи показало ,что отекли лимфоузлы везде.Выполнено имунофенотипирование переферической крови ,трепанобиопсия,поставлен диагно хлл.Я пропила лейкеран,узлы немного уменьшились,заметно уменьшились.И тут...
Надо досдать уровень Фолиевой кислоты и витамина В12 Если есть дефицит этих витаминов надо будет его восполнить и это может быть причиной вашей анемии, либо это прогрессия основного заболевания
Добрый день! У папы (70 лет) диагностирована В-клеточная лимфома зоны мантии 4В стадии. После второго курса химии каждый день температура поднимается до 39-40, сбивает парацетомолом. Чем-то можно еще помочь? Какие шансы выздороветь?
Здравствуйте. Когда был крайний курс химиотерапии? И крайний анализ крови? Прикрепленные документы от июня
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбоциты упали до 1.5
1 ответДобрый день, мама лежит в гематологии. Лимфома зоны мантии. После очередной химии воспалилась почка- ранее дробили камень, есть кишечная инфекция, установлена нефростома.Тромбоциты упали до 1,5. Колют . Кровь, тромбы, но результата нет. Что делать?
Здравствуйте, при таких тромбоцитах пациентка должна находиться в стационаре, соблюдать постельный режим. К лечению добавляются переливания компонентов крови, тромбоконцентрат, гормоны по показаниям, гемостатики для остановки кровоточивости при необходимости
Лимфома зоны мантии
4 ответа2,5 месяца назад свекор 64 года попал в больницу , острое состояние, слабость , давление , спутанность сознания . Взяли анализы , были очень плохие , отказ почек . Провел в реанимации неделю , перевели в палату на диализе. Состояние более менее стабильно, но креатинин под...
Добрый вечер Лимфома из клеток мантии- это агрессивная неходжкинская B-клеточная лимфома С началом лечения лучше не затягивать Учитывая , почечную недостаточность тяжело будет назначить адекватные дозу химиотерапии. Достижение ремиссии обычно тяжело удается, но сейчас много современных препаратов , которые можно использовать в таком возрасте с минимальными побочными проявлениями
Лимфома клеток мантии
5 ответовЗдравствуйте Пройден курс химиотерапии. Сейчас 1 раз в 2 месяца ретуксимаб . Беспокоит боль в тазовом отделе отдает в левую ногу, боли плечевом поясе с правой стороны, бессонница, мышечные боли ,диффузное изменения печени и поджелудочной железы. Какие у нас должны быть...
Здравствуйте По данным ПЭТ нет никаких проявлений заболевания С огромной долей вероятности - это неврогенная боль Это проявление невралгии или дегенеративных изменений позвоночника (то есть остеохондроза). Вам нужна очная консультация невролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфома
27 ответовПоставили лимфома под вопросом. Образование 69*89*77. Все органы брюшной полости без особенностей. Легкие тоже. Анализ крови гемоглобин 99,СОЭ 22, лейкоциты 15. Делади КТ с контрастом. Скажите это точно лимфома?36 лет
Елена , я так не могу сказать ! Потому как , ещё раз диагноз рак можно поставить только цитологически или гистологически !
Лимфома
2 ответаЗдравствуйте!отказано в применении лекарства Маптера по причине с20 70%.диагноз С85.1 В-клеточная лимфома не уточненная (Лимфома с поражением кожи правой щечной области 1 стадия). что обозначают проценты в диагнозе? и что вообще значит с20?
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
Лимфома??
1 ответстали болеть лимфоузлы и увеличились, начитался что может быть лимфома, правда ли это и как ее исключить?
Здравствуйте Причинами болезненности и увеличения лимфатических узлов могут быть любые реактивные изменения в ответ на инфекцию. Ничего страшного и онконастораживающего в этом нет, но для оценки структуры лу показано выполнить узи лу с оценкой структуры и размеров по короткой и длинной оси
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфома средостения
7 ответовЗдравствуйте! В 2019 после проходила флюрографию поставили лимфогранулематоз, скт подтвердилось лимфома, далее была операция по удалению взяли биопсию - лимфома ходжкина, но она там была не одна ещё были увеличены лимфоузлы, 12 курсов химии терапии, пришли в норму по...
Здравствуйте. Флюорография не самый точный метод в подобных диагнозах. Не беспокоиться и ждать скт. Далее по результатам к гематологу.