Лимфолейкоз или лимфома зоны мантии — вопрос №885050

Question

Лимфолейкоз или лимфома зоны мантии — вопрос №885050

Ирина

875 просмотров

11 мая 2022

В декабре опухли лимфоузлы,особенно под мышками,похожи на небольшие яблоки.Узи показало ,что отекли лимфоузлы везде.Выполнено имунофенотипирование переферической крови ,трепанобиопсия,поставлен диагно хлл.Я пропила лейкеран,узлы немного уменьшились,заметно уменьшились.И тут главрач ставит ноаый диагноз лимфома зоны мантии.Это два разных диагноза.И лечение разное.Какой прогноз этой лимфомы,как ее лечат и почему ее не видели полгода.Вопросов много.Меня беспокоит сильная потливость,но сейчас у меня климакс и упал гемоглабин был 90,сейчас 70.Но лечения серьезного и не было,только лейкеран.Так что делать дальше?Очень боюсь диагноза лимфома.

Вопрос закрыт

разный диагноз

лейкеран

лечения серьезного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

Добрый вечер, Ирина. Это действительно два различных диагноза с разным планом лечения и разным прогнозом. Но на основании чего был изменен диагноз? Ведь по результатам биопсии однозначно поставили: ХЛЛ?

Можете прикрепить сканы результатов исследований?

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, главрач сказал,что провел кпкие то генетические тесты.Но мне их не отдает.Анализы я прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, анализы я прикрепила

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, да еще вопрос,имеет ли право врач без моего ведома проводить генетические тесты.Что я могу сейчас сделать,чтобы определиться с анализом?Еще сдатть какие анализы?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

По анализам Классическая картина лимфолейкоза.. Генетические анализы могли сделать, перед началом обследования и лечения Вы ведь давали свое письменное согласие.
Подтвердить или опровергнуть диагноз можно по проведению ИГХ гистопрепарата в сторонней лаборатории (гистоблоки хранятся в гистологической лаборатории Вашего лечебного учреждения)

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

По ИГХ два этих заболевания очень похожи, возможно поэтому сомнение и закралось..

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, те я могу в поликлинике забрать свой материал и отвезти его сама в лабараторию?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

Да, конечно. С данным вопросом обратитесь к лечащему врачу, он даст запрос в лабораторию. Имеете право.

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, а в стационаре гематологии могут все таки докопаться до истины?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

И амбулаторные и стационарные гематологи работают по одним стандартам. Все зависит от квалифицированности лаборатории.

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, чем мне грозит эта лимфома?Она лечится?Я понима,что полность нет,но какие прогнозы?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

В Вашем случае, учитывая глубокую анемии прогностически, к сожалению, неприятны оба диагноза (и ХЛЛ, и ЛЗМ). При постановке диагноза лимфомы лечение конечно проводится, и очень часто с достижением ремиссии.

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, а почему падает гемоглабин так сильно

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

Падает гемоглобин обычно по двум причинам - гемолитическая реакция и на фоне угнетения его синтеза в костном мозге при прогрессировании опухолевого ростка. И то и другое - признаки отрицательной динамики.
БАК, пробу Кумбса сдавали? Билирубин не повышался?

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, нет,даже не слышала о таком

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей,где и как это сдается?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

Это к вопросу об анемии.. Сдается венозная кровь в диспансере, где Вы наблюдаетесь у гематолога.

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, если я правильно увидела зимой был 4,8.сейчас 5.35

Пожаловаться

Ирина, 11 мая 2022

Клиент

Сергей, это в анализе крови

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

Тогда это второй вариант - угнетение нормального кроветворения в костном мозге. Данная проблема решается путем воздействия на основное заболевание (курсы ПХТ) в сочетании с симптоматической терапией (вплоть до гемотрансфузий)

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 мая 2022

Гематолог

В гематологии понятия "полное излечение" вообще не существует, есть понятие ремиссия, частичная или полная - это цель лечения как при ХЛЛ, так и при лимфоме

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 мая 2022

Гематолог

Здравствуйте, Ирина, по анализу крови и иммунофенотипированию диагноз установлен верно - хронический лимфолейкоз

Лечение лейкераном вам не подойдёт, вам необходима проведение курсов химиотерапии - курсы по схеме Ритуксимаб, циклофосфан, флударабин

На счёт диффдиагноза с лимфомой мантийной зоны - могут быть сложности, поэтому цитогенетическое исследование будет решающим - если будет выявлена транслокация (11,14), тогда диагноз будет лимфома из клеток мантийной зоны

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2022

Клиент

Мария, я не могу ответить какие анализы дополнительно сделал главврач,что он сменил диагноз.Но у меня очень маленький гемоглобин.Падает.Сейчас 70.Но накануне болело горло и сильный густой насморк.Может повлияло?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 мая 2022

Гематолог

Изначально вы пишите гемоглобин был 90, а уровень лейкоцитов какой был?

Для диагностики анемии необходимо проверить уровень сывороточного железа, Ферритина, витамина В12, Фолиевой кислоты в крови

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2022

Клиент

Мария, лейкоцитоз практически не меняется

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2022

Клиент

Мария, я загрузила старые анализы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Миома или полип?

1 ответ

27 февраля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Разный диагноз

3 ответа

12 декабря 2024

Кс, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 12 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-12T10:28:54+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 мая 2022

Гематолог

Надо досдать уровень Фолиевой кислоты и витамина В12
Если есть дефицит этих витаминов надо будет его восполнить и это может быть причиной вашей анемии, либо это прогрессия основного заболевания

Принятый ответ