Началось все где то год назад, периодически болят кости лобка, то с одной стороны то с другой, боль какая то перекатывающаяся, то по бокам, то посередине.
Полгода назад экстирпация матки с трубами.На фоне длительных кровотечений.
Делала узи омт, без патологии, анализы...

Здравствуйте, Юлия!
Подобная боль в области лобка может быть вызвана мышечно‑фасциальной болью. После операции и длительного напряжения мышц тазового дна и живота формируются спазмированные участки мышц и связок . Боль может быть блуждающей, то справа, то слева, но источник - это мышцы, связки и фасции вокруг лонного сочленени
В области лобка есть лонное сочленение, связки. При изменении нагрузки развивается симфизиопатия, возникает ноющая, тянущая , простреливающая боль
Также могут страдать веточки подвздошно-пахового , подвздошно-подчревного, запирательного нервов. То есть возможна нейропатическая боль
При мышечно‑фасциальной и связочной боли рекомендуется курсовой прием НПВС, ЛФК на укрепление мышц тазового дна и кора
При нейропатической боли препараты выбора - это Габапентин, Прегабалин
Также обычно оценивают дефицит витамина Д, В12 и В9, Ферритин, так как их нарушения усиливают болевые синдромы
❗️Также важно понимать, что после экстирпации матки могут появляться спайки в малом тазу
Спайки - это «рубцовые пленки» из соединительной ткани , которые образуются между органами и брюшиной после операции, воспаления, кровотечения. При спайках органы как бы склеены , что ограничивает подвижность и вызывает боль
Если спайки тянут переднюю брюшную стенку и область мочевого пузыря , то боль может ощущаться в лобке
Для исключения спаечной болезни рекомендуется оценить МРТ, но, конечно, лучше всего спайки видны только при лапароскопии. Но чаще всего стараются обходиться без диагностической лапароскопии, чтобы не усугублять спаечный процесс
Спайки вылечить таблетками нельзя, но при боли рекомендуется Индометацин ректально