Женщина, 62 года. Резко похудела на фоне стресса (примерно на 10 кг), вес не набираю, сейчас вешу примерно 58-60 кг. Испытываю проблемы с дыханием, невозможно вдохнуть полной грудью, плохо выделяется слюна, сухость во рту, слюна белая, непрозрачная, слабо чувствуется...

Терапевт, Клинический фармаколог
Здравствуйте.
Повышенная СОЭ может указывать на острый или хронический воспалительный процесс. Обычно рекомендуют оценить показатель и общий анализ крови вне подготовки к обследованиям, в условно здоровом состоянии.
Повышение D-димера, может повышать риск тромбозов, также повышается показатель при воспалении. Однако до сих пор не определены четкие границы нормы этого показателя. Сам результат не лечат, важно оценивать общее состояние: критически важно оценить наличие одностороннего отека, резкой боли (особенно в икре), покраснения/синюшности кожи, повышения местной температуры и одышки.
Голодание и обезвоживание могли повысить показатели общего белка и гамма-глобулина. Сухость во рту тоже может быть связана с недостаточным поступлением жидкости в организм. Обычно в сутки человеку требуется не менее 1л чистой воды, не считая другие напитки и бульоны.
Проблемы с дыханием могут быть связаны с:
1. Сердечной недостаточностью или заболеваниями легких. В подобных случаях, направляют на КТ органов грудной клетки, чтобы исключить застойные явления в легких на фоне недостаточности и другие образования.
2. Анемией или железодефицитом. Гемоглобин на нижней границе нормы.
Резкое похудение и ухудшение состояния с осени 2022 г. требует исключения хронических инфекций, злокачественных заболеваний и нарушения обмена веществ (например, тиреотоксикоз, диабет):
- по поводу сухости во рту: оценить количество выпитой и выделяемой жидкости, также определить глюкозу натощак и гликированный гемоглобин
- КТ органов грудной клетки
- осмотр гинеколога, маммография, жидкостная цитология (онкоцитология), УЗИ или МРТ малого таза - исключение онкопатологии, воспаления
- ТТГ, Т4 - исключить нарушение функции щитовидной железы. Например, при гипотиреозе может ухудшаться настроение, происходить снижение веса, нарушается функция слюнных желез, возникают проблемы с дыханием
- УЗИ брюшной полости для оценки печени, лимфоузлов
- Повторный анализ крови (без подготовки к колоноскопии), чтобы оценить СОЭ, D-димер, гамма-глобулин. Если снова высокие - консультация гематолога со всеми обследованиями