Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 42 года. С 2020 года ставили диагноз ПА (псориаза нет, когда то почесывалась), получала метотриксат 20 мг, но тошнило и затем перешла на араву, но стали опухать 2 палец и запястье, вернулась на метотрексат 15 мг. На сегодня впервые сдала аццп 154,8, НЕР2 -...
Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет. В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще. Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала. Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов. Пока, при обострении рано об этом говорить. Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.
Метотрексат
1 ответЗдравствуйте,у меня РА уже полтора года,изначально мне были назначены таблетки метотрексат эбеве,потом перешли на инъекции метотрексат эбеве.Сейчас раствор метотрексат эбеве пропал из аптек,не понятно,на совсем,или временно?!Могу ли я на какое-то время начать принимать...
Здравствуйте. Да, можно временно перейти с инъекционной формы метотрексата Эбеве на таблетированную, если раствор отсутствует. Начните с той же дозы, что была в инъекциях (20 мг в неделю) — организм должен адаптироваться, ведь всасываемость у всех разная. При приёме внутрь биодоступность ниже примерно на 20–30%, поэтому дозы 20 мг в инъекциях и 20 мг в таблетках не полностью эквивалентны. Если через 1–2 месяца появятся признаки ослабления ремиссии — усиление боли, утренняя скованность, рост СОЭ или СРБ — дозу можно повысить до 22,5–25 мг. Таблетки принимайте после еды, запивая большим количеством воды, на следующий день — фолиевая кислота 5 мг. Если появится тошнота или дискомфорт, дозу лучше разделить на два приёма в течение суток. Когда инъекционный Эбеве появится, можно сразу вернуться к прежней форме.
Укол метотрексат
2 ответаДобрый вечер! У меня диагноз РА, 2 года еженедельно Колю метотрексат ЭБЕВЭ!!! Сейчас с ним проблемы в аптеках, найти сложно. По рецепту в больнице получила веро-метотрексат (Россия), скажите пожалуйста можно менять производителя препарата без последствий для здоровья? Т.е. не...
Может и будет. И переноситься и хуже действовать. Кроме как попробовав, не определите. Катастроф точно не произойдёт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антибиотики и метотрексат
1 ответЗдравствуйте.У меня РА, пью метотрексат 10 мг в неделю. Сейчас сильно заболела- трахеобронхит, пью антибиотики, средства от кашля, эхинацею - ничего не помогает! Может надо отменить метотрексат? Спасибо
Здравствуйте. Если до болезни вы были в ремиссии, на неделю отмените. Если у вас коронавирус, метотрексат отменяется до выздоровления.
Метотрексат
3 ответаДоброго дня, Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста нужно ли отменять метотрексат при отравлении, 3 -й день понос, температуры уже нет, но давление пониженное, человеку 69 лет РА. Колит 20 мг. Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте. Так как достоверно мы не знаем причину диареи, не исключена инфекционная природа. Поэтому лучше до выздоровления отменить метотрексат. От пропуска одного укола обострения не будет, так как метотрексат имеет накопительный эффект.
Как принимать дальше метотрексат
4 ответадобрый день. У меня РА, колю метотрексат, дозировка 15. 18.01.2022 сдала анализ крови. показатели АЛТ -67,6; АСТ -48; ГГт-79; АЦЦП > 300; СОЭ -9; С реакт белок -1,79; ревматоидный фактор 24,7. Диагноз РА был поставлен первично в октябре 2021 г., было сильнейшее обострение....
Добрый день! Ничего не делать, продолжать все в привычном режиме. Это нормальные показатели транаминаз на фоне метотрексата. Допускается повышение до 3х раз от референса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение РА
4 ответаРА с мая 2018, лечение с июля 2018: метотрексат 10, фолацин5. Каждые 2-3 месяца обострение на какой нибудь крупный сустав. Последние 3 недели острое воспаление кистей, стоп, коленей. Может сменить лечение?
Хорошо, но это не меняет подходе описанного выше! Меторексат - стандарт базисной терапии при РА.
Беременность при РА
7 ответовпоставили диагноз РА, принимаю метотрексат эбеве на протяжении 2 лет, постоянно упражнения, стало лучше...хочу родить ребёнка ещё одного, знаю что выводится метотрексат до 6 мес., если перестану пить таблетки, чувствую, что снова всё возобновится, что можно принимать до...
Это вопрос не для ответа в одну фразу. Здесь надо определённая тактика и подход. Что говорит ваш ревматолог?
РА при covid
7 ответовЗдравствуйте, диагноз РА, Серопоз . Базовая : метотрексат 15мг в нед. Подошёл срок приёма, но заболела (под подозрением covid), назначены антибиотик 10 дней, провивовирусные. Подскажите, как продолжать приём базовой терапии?
Добрый день. При лёгком течении короновирусной инфекции (отсутствии пневмонии) терапию не отменяем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метотрексат, РА
4 ответаУ меня диагностирован РА. Мне 28 лет. Я пропила три недели 10, потом 12.5, две недели 15. Вот эффект от 15 я начала замечать. Суставы стали уменьшаться. Врач предлагает повысить дозу до 20 и говорит что обычно рабочая доза 20-25. Но не настаивает. Так может можно подождать...
Здравствуйте. 1. Ваш доктор прав, что рабочая доза метотрексата 20-25мг/Нед. До 20мг обязательно дозу нужно повышать, не нужно ждать ремиссии на 15мг. 2. Ремиссии достичь можно, особенно если терапия была начата в первые 3-6 месяцев от начала заболевания. 3. Планировать беременность можно только в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания. Такое состояние должно продолжаться минимум 6 месяцев, лучше 12. 4. Метотрексат нужно отменять за 3-6 месяцев до начала планирования беременности. А также метотрексат нельзя отменять раньше, чем 6–12 месяцев устойчивой ремиссии. 5. Есть препараты, разрешенные в период беременности и лактации. Вероятнее всего на них впоследствии и будет происходить замена. 6. Сказать однозначно, на наступит ли обострение в беременность - нельзя. Но по статистике, чаще, в беременность заболевание стихает, но вот в послеродовом периоде возможно развитие обострения.