
Здравствуйте,Ольга!
Уточните , пожалуйста, несколько моментов ,для более полного понимания ситуации.
1.Как давно возник кашель ?
2.Опишите подробнее характер кашля , есть ли мокрота,если да,то какая?
3.Есть ли ещё какие-то симптомы? Одышка, повышение температуры?
4.Прикрепите результаты обследований и выписку онколога к вопросу ,если есть возможность.
Благодарю за обратную связь.
Причины кашля могут быть разные. Либо сама опухоль давит на бронх и его раздражает. Такое возможно ,если опухоль находится в центральной части лёгкого, рядом с крупными бронхами.
Либо воспаление из-за того, что бронх частично перекрыт, и слизь застаивается за этим участком.
Либо возможное осложнение самой иммунотерапии: так называемый иммуноопосредованный пневмонит.
Если кашель сухой, надсадный, без мокроты , могут быть эффективны противокашлевые средства центрального действия.
Если кашель с мокротой, но она густая и плохо отходит , могут быть рекомендованы муколитики для разжижения мокроты и облегчения ее выведения .
Но перед тем как начинать симптоматическое лечение, нужно исключить прогрессирование заболевания и пневмонит. Для этого проводится КТ органов грудной клетки .
Если по КТ нет признаков прогрессирования или пневмонита, и общее состояние удовлетворительное, то следующий курс пембролизумаба проводится по плану с добавлением симптоматической терапии для уменьшения кашля.