Маме 90 лет. Гипертония, ИБС. При посещения врача назначены препараты, в т.ч. небиватор по 0,25 т.каждое утро. Дней через 20 появилось дыхание с хрипом и свистом. (Маму год назад лечили от аллергии- зуд). Может ли быть появление этого дыхания на фоне приема небиватора и как...

Здравствуйте.
Да, появление одышки, свистов, хрипов на фоне приёма небиватора возможно, особенно у пациентов пожилого возраста.
Несмотря на то что небиволол считается относительно селективным β-блокатором, у людей старшего возраста он может провоцировать бронхоспазм или усиливать скрытую бронхиальную реактивность. Это особенно вероятно, если:
ранее были эпизоды аллергии, бронхита, «свистящего» дыхания;
симптомы появились через 2–3 недели после начала приёма, как в вашем случае.
Что важно сделать сейчас
Не игнорировать симптомы. Свистящее дыхание и хрипы — не норма.
Обратиться к лечащему врачу (кардиологу или терапевту) для оценки ситуации.
Рассмотреть отмену или замену небиватора на препарат другой группы
(например, без β-блокирующего эффекта), особенно если дыхательные симптомы сохраняются.
При выраженной одышке, нарастании свистов, чувстве нехватки воздуха — обращение за неотложной помощью.
В такой ситуации у пациентов пожилого возраста чаще всего рассматривают замену β-блокатора, а не «лечение побочек».
Возможные варианты, которые врач может рассмотреть:
Препараты из группы сартанов
(лозартан, валсартан, телмисартан и др.)
✔ хорошо переносятся в пожилом возрасте
✔ не влияют на бронхи
✔ подходят при гипертонии и ИБС
Ингибиторы АПФ
(периндоприл, эналаприл, лизиноприл — при отсутствии кашля)
✔ улучшают прогноз при ИБС
✔ не вызывают бронхоспазм
❗ если появлялся сухой кашель — предпочтительнее сартаны
Антагонисты кальция
(чаще амлодипин в минимальных дозах)
✔ не влияют на дыхание
❗ могут вызывать отёки — подбирается индивидуально
Если β--блокатор принципиально нужен
(например, при выраженной стенокардии), врач может:
снизить дозу,
или рассмотреть другой вариант с осторожностью,
но при появлении свистов чаще от β-блокаторов отказываются вовсе.