ФГДС 24.06 обнаружена язва пилорического отдела 2,0см. А/т к хеликобактер IgA.М,G, положителен.
ФГДС 22.07.2025 Острая язва антрального отдела желудка 1,5-1,6 выраженной активности
ФГДС 19.08.2025 г. Слизистая очагово гиперемирована, рыхлая. В препилорическом отделе язва до...

Здравствуйте!
По результату последнего фгдс отмечается то, что дно язвы покрыто фибрином. Это говорит о том, что происходит постепенный процесс рубцевания (то есть заживления). Для того, чтобы процесс продолжался необходимо снижать кислотность, поэтому для этого рекомендуют продолжить прием ИПП (например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 1 мес, затем по 20 мг утром натощак еще 2 недели) и препаратов висмута (например, денол по 120 мг 2 кап 2 раза в день 1 мес).
С учетом того, что в анамнезе присутствует частый прием НПВС (диклофенак) это может быть одной из причин развития язв. Однако, нельзя полностью исключить инфекцию h.pylori.
Зачастую такие исследования на хеликобактер, как экспресс тест во время проведение ФГДС, анализ крови к антителам или например биопсия могут давать ложные результаты, поэтому на
них, как правило, не ориентируются. Если я правильно понимаю, то в последнем исследовании проводилось тестирование во время ФГДС, если дополнительно при этом продолжался прием ИПП, то это могло исказить результат исследования. Поэтому в плановом порядке по мере возможности рекомендуют выполнять исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста(это золотой стандарт диагностики данной бактерии) или обнаружение антигена в кале. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. При положительным результате обычно рекомендуют курс эрадикаицонной терапии.
На время лечения ограничить продукты, способные раздражать слизистую желудка (сильно острая, жареная пища, фастфуд, алкоголь). Также не рекомендуют принимать НПВС (обезболивающие), так как это ухудшает процесс заживления слизистой. На будущее, при возникновении болей в позвоночнике из-за грыж овьвносрекоменжут выбирать селективные НПВС, которые в отличие от не селективных (диклофенак) не влияют на слизистую желудка. Например, этерококсиб (аркоксиа) по 1 таб в сут.