Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра (без операции)
11 ответовДобрый день! Мужчина (86 лет) перелом бедра, на данный момент было отказано в операции. Методы лечения: Постельный режим + деротационный сапожок Вопрос: На основании вашей и в целом лечебной практики какие необходимы методы лечения и восстановление, чтобы восстановить...
Здравствуйте! Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) В таких случаях рекомендуют: -наблюдение у травматолога по м/ж -борьба с пролежнями : использование противопролежневого матраса ;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках -борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких -Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок) -Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней) Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков. Всего самого наилучшего
Женщина 86 лет черезвертельный перелом бедра 2 недели назад, болевой синдром усилился в связи с чем, не может присаживаться и поворачиваться на бок. Вопрос: как поворачивать и сажать, если ей больно? Ждать пока боль стихнет или двигать через боль! На ягодице больного бедра...
? В таких случаях рекомендуется принимать обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней ? В таких случаях рекомендуется принимать препараты для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней ? При интенсивных болях вызывайте скорую
Перелом шейки бедра
1 ответДобрый день! Женщина, 79 лет, упала в результате закрытый базально - вертикальный перелом шейки левой бедренной кости со смещением отломков. Вместо гипса деротационный сапожок. Через 2 недели можно пробовать садиться. Сколько нужно находится в деротационном сапожке? Сколько...
Здравствуйте. Учитывая сопутствующие заболевания необходимо рано вставать на костыли и ходить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом бедра
9 ответовДобрый день. Мама 71 год упала 4 дня назад. Диагноз - Закрытый чрезвертельный перелом правой бедреной кости со смещением отломков. Операцию не предложили, т.к. 9 месяцев назад перенесла инфаркт и инсульт. В анамнезе - тромбоз и аритмия. Поставили деротационный сапожок на 3...
В таком возрасте восстановительные процессы организма на низком уровне. Главное правильный уход, профилактика предполагаемых осложнений (тромбоэмболий, застойных (гипостатических пневмоний) пролежней, запоров. Сапожок около 4х нед. Он должен быть съемным, иначе за 4 нед под сапожком будут пролежни. Периодически сапожок нужно снимать и обтирать стопу. По тактике, это профилактика пролежней и застойной пневмонии. По мере стихания боли, поворачивайте сначала полубоком, боком, присаживайте в постели, угол присаживания постепенно увеличивайте, подкладывайте подушки, начинайте с 10 °, и постепенно увеличивайте. Минимальная активность в таком возрасте, хоть и через терпимую боль, снизит риски осложнений, от которых и наступает неблагоприятный исход. Поэтому, обезболивайте и активизируйте пациента. Перелом уже не срастеться, процесс пойдет по пути формирования тугого ложного сустава, при этом все таки нога будет опорной, хоть и с ходунками. Главное исключить риски пневмонии и пролежней. Начните с того, что купите противопролежневый матрас. Показано: прием препаратов разжижающих кровь, дыхательная гимнастика ежедневно (надувать шары или волейбольную камеру), обрабатывать спину мыльной пеной из хозяйственного мыла, после того как смыли ее и массажа спины смазывать детским кремом, правильное питание обговорить с диетологом учитывая вкусы пациента. Когда пройдет острый период, чтобы мог самостоятельно садится в кровати и спускать ноги с постели. Вставать на здоровую ногу не раньше двух месяцев с момента травмы при удовлетворительным общем состоянии. По препаратам: - Кальций с Вит D(Япония) - Омега (Япония) - Пиаскледин-300 - Фороза. - проколоть хондропротекторы или Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. - они на 30% ускоряют сращения (есть исследования). - Сосудистые препараты или Кардиомагнил - 1 т после ужина или Пентоксифиллин по 1 таб 2 р/д 30 дн.
Здравствуйте! Женщина 85 лет с переломом шейки бедра лечится амбулаторно. Не можем обеспечить неподвижность сустава, т.к. постоянно снимает деротационный сапожок. Бабушка с деменцией, не слышит (инвалид по слуха) и плохо видит. Сапожок снимает, чтобы сходить до туалета, в...
Здравствуйте. Сложная ситуация при таком сочетании заболеваний. Начнем с того ,что деротационный сапожок не удерживает конечность в правильном положении при переломе шейки бедра.Имеются в ортопедических салонах фиксаторы для тазобедренного сустава. но они сложны в наложении и уходе за больным, да и очень дорогие. Но суть в том, что перелом шейки бедра не срастается даже у молодых субъектов без оперативного лечения. В вашем положении больная должна по мере возможности активна , усаживаться в постели, заниматься дыхательной гимнастикой.В дальнейшем ,при самом благоприятном стечении обстоятельств между отломками шейки бедра образуется рубцовая спайка, со значительным укорочением конечности. Поврежденная конечность не является опорной. Только при эндопротезировании можно добиться, чтобы больная встала на ноги.К сожалению это так.
У 86 летней женщины черезвертельный перелом бедра, отправлена на домашнюю реабилитацию после наложения гипса( деротационный сапожок), назначены обезбаливания : 1таб.Нимисулид 2 раза в день укол Кетанов на ночь на 10 Дней После отмены обезбалевающих( прошло 12 дней после...
Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения, следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения. Если в сутки получается не больше 15 мг, то лучше ограничиться 3-5 днями (Максимальная рекомендуемая суточная доза - 15 мг., можно либо 2 инъекции по 7,5 мг -2 раза в день; или 1инъекция 7,5 мг+1 таб 7,5 мг.) Не применять препарат одновременно с другими НПВС, так как он с другими НПВС не совместим. Любой НПВС такого типа пожилым людям вводится с осторожностью---попробуйте для начала по 7,5 мг-в сутки!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
18 ответовБабушка с деменцией 83 года. 29 ноября упала и сломала шейку бедра на левой ноге на кт перелом не заметили. Диагностировали перелом только 25.12 при повторном кт, уже произошло смещение. Деротационный сапожок не носила (в больнице сказали что уже не нужно). В виду деменции и...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). 2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное, но деменция является противопоказанием к оперативному лечению. 3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко. 4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход: - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить. - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. - Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов. Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333 6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться. 7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять. ---------------------------------------------------------------------------------- 1)Скажите какие осложнения могут возникнуть в результате такого перелома, может ли развиться гангрена на этой ноге? Гангрена не развивается. Могут развиться пролежни в области пятки, крестца. 2)Какие прогнозы при таком переломе? - ходить с ходунками, в основном постельный режим. 3)Что можете порекомендовать по уходу и лечению? - см выше. 4) Есть ли такая вероятность что перелом хоть как то срастется и бабушка сможет передвигаться хотя бы с посторонней помощью? Срастётся вряд ли. Передвигаться на ходунках сможет, если будете заставлять это делать. Сама не захочет. 5)Также вчера у бабушки на этой ноге стали появляться небольшие язвы, может ли это быть связано с переломом? На фото не язва. На фото бактериальный дерматит. Примените крем Фуцикорт на все высыпания 4 раза в день.
Здравствуйте! Женщина 68 лет упала. Перелом шейки бедра и колена. Была операция. При выписке наложили гипс от ступни до выше колена, врач сказал одеть деротационный сапожок. Вопрос : его на гипс нужно одевать?
Здравствуйте! Вам необходимо переадресовать вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам-ортопедам. Это можно сделать в настройках вопроса.
Перелом шейки бедра
5 ответовЗдраствуйте! Мама 77 лет упала 17 мая получив перелом шейки бедра левой ноги. В больнице (поставили деротационный сапожок на неделю) отказались делать операцию из-за риска вызванного текущим состоянием, а именно, диабет второго типа ,в 2018г была операция по аортокоронарному...
Есть особенность данных переломов, если их оперативно не фиксировать то они смещаются и нога становится короче. Сростись она не сростется но ходить ваша мама при помощи ходунков чуть позже сможет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейкт\и бедра
1 ответПациенту 90 лет. Отказывается от деротационного сапожка. Какие могут быть последствия, если перелом шейки бедра неправильно срастется? И обязательно ли надевать сапожок? Обязательно ли давать кроворазжижающие препараты?
Добрый день. Дератационный сапожок обеспечивает сохранение правильной оси н/к и сопостовление отломков. При его отсутствии происходит смещение отломков, укорочение нижней конечности засчет подтягивание мышцами бедра выше вертлужной впадины, и рассасывание головки. Честно говоря иногда это происходит и с сапожком. Судя по возрасту пациента, если не было оперативного лечения, то заморачиваться уговаривая или заставляя дедушку его одевать нет т.к, вариант смещения более 50%. Ваша задача реабилитировать его в условиях сломанной шейки. Постельный режим на 1 мес, с последующей вертикализацией пациента, сначала сесть, постепенно потом вставать (сначала научиться стоять а потом холить при помощи ходунков). Прием кальция обязателен, по возрасту это кальцемин адванс 1 мес. Кроворазжижающие препараты назначают для предупреждение образования тромбов, т.к дедешке долго лежать.