Добрый день! Уже года 3 мучает молочница( кандидоз). Начинается молочница перед менструацией.Ходила к гинекологу, делала узи (все в норме) , мазок выявил кандидоз. ВИЧ, гепатит - результат отрицательный. Гинеколог каждый раз мне прописывала таблетки и свечи , которые помогали...

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день! Есть предполагающие факторы к возникновению вульвовагинального кандидоза (молочницы): прием антибиотиков, микроклимат с повышенной температурой и влажностью, длительное использование ВМС, использование спермицидов, спринцевания с антисептиками, ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, использование гигиенических прокладок, злоупотребление сладким и мучным.
Вопрос о причинах формирования рецидивирующей молочницы не решен окончательно, так как рецидивирующие формы встречаются так же у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущие значение придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами эпителиоцитов (это клетки слизистой влагалища) влагалища.
Рецидивирующая молочница это когда за год 4 и более симптомных эпизодов данного заболевания. При рецидивирующей молочнице необходимо бактериологическое исследование для определения вида возбудителя и чувствительности к антимикотикам для выбора препарата.
Профилактика рецидивов позволяет снизить их частоту, но не гарантирует полного отсутствия эпизодов молочницы в будущем. Если не проводить поддерживающию терапию при рецидивирующей молочнице ( 4 и более эпизода к год), рецидив возникает у каждой второй женщины в течение первых 3 лет.
Длительность поддерживающий терапии для профилактики рецидивов при рецидивирующей молочнице, по мнению большинства врачей, составляет 6 месяцев, оптимальная продолжительность неизвестна.
Если после отмены поддерживающей терапии имело(и) место обострение (я) заболевания, но менее 4 раз в течение 12 месяцев, то лечение рецидива как лечение отдельного эпизода; если обострение случалось более 4 раз за 12 месяцев, следует возобновить курс поддерживающей терапии.
Соответственно сейчас надо сдать посев на грибы и чувствительность к антимикотикам, мазок на фемофлор (посмотреть состав микрофлоры) и на основании этого получать лечение. Как пример: флуканазол 150 мг 3 раза с интервалом 3 дня и затем принимать 150 мг флуканазола 1 раз в неделю 6 месяцев или другой препарат.
На фоне приема лактобактерий молочница может появиться опять, поэтому фемофлор и надо сдать что бы посмотреть их количество-может их нормальное количество. Что бы создать кислую среду надо вставлять свечи фемилекс 5-10 дней или вагилак гель вводить во влагалище после менструации 3-6 месяцев, но это после контроля анализов на излеченность отмолочницы на фоне курса профилактического антимикотиков (это который 6 мес ). А лактобактерии добавить потом на втором этапе, если их мало по мазку на фемофлор 13 или 16.