Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена тидомета
7 ответовДобрый день, подскажите, пожалуйста, у мамы ставят под вопросом диагноз мса либо паркинсон, ждем приема в Москвев центре неврологии. Жалобы на невнятную речь, координацию,сниженное давление и высокий пульс. По МРТ со слов докторов явного подтверждения того или иного диагноза...
Добрый день. Обычно в таких случаях резкая отмена Тидомета при подозрении на синдром паркинсонизма считается опасной, поскольку часто приводит к тяжелому синдрому отмены - ортостатической гипотензии (изменение цифр АД в связи с переменой положения тела) с падением давления до 85/60 при вставании, усилению аритмии, что создает высокий риск падений и травм. Обычно в таких случаях целесообразно вернуть минимальную переносимую дозу например 1/4 таблетки после еды в утренний прием - акцент на приеме именно после еды! (возможно увеличение 1/4 таб до 2-3 раз в день при стабилизации состояния). Назначение Бендзиэля до уточнения диагноза (особенно при дифференциальной диагностике с мультисистемной атрофией) не рекомендуется из-за риска усугубления ортостатической недостаточности (проблем с давлением). До очной консультации в центре неврологии необходим контроль давления: адекватное питье и исключение резких изменений положения тела. Если слабость и снижение давления прогрессируют, показана экстренная госпитализация для внутривенной коррекции давления и безопасной коррекции терапии.
Продлить действие тидомета
5 ответовЗдравствуйте! У меня сейчас мама пьёт тидомет форте. То есть это леводопа+карбидопа. Есть мадопар ГСС (леводопа+бенсеразид), им мы хотим продлить действие тидомета. Можно это делать или делать не стоит? Если да, то принимать тидомет и ГСС одновременно? У нас 1\2 таблетки...
Здравствуйте Продление действия мадопаром не рекомендуется И тидомет и мадопар действуют так , чтобы леводопа не разрушалась на периферии и поступала в мозг. Комбинирование двух разных ингибиторов не имеет доказанных преимуществ перед использованием одного из них в адекватной дозе, но повышает риск побочных эффектов Разные формы леводопы могут вызывать гиперкинезы Можно рассмотреть с паркинсонологом переход на комбинированный препарат леводопа/карбидопа/энтакапон (Сталево). Пк мерц можно принимать утром.
Здравствуйте! Моя мама 13 лет живет с болезнью Паркинсона. Принимала раньше Тидомет по 3/4 таблетки, три раза в день. Два месяца назад немного поменяли схему, врач назначила пить по 1 таблетке 3 раза в день. На этом лечение стало чуть похуже в плане того что появилось больше...
Добрый вечер! У препарата Тидомет есть эффект «пропущенной дозы» из-за того, в одной таблетке меньше действующего вещества, чем в оригинале В идеале перейти с Тидомет на препарат Наком Далее по дизировкам 1. Таб. Тидомет-форте 250 мг( лучше все же Наком) по 1/2 таб-4 раза в день минимум за 1час до еды или 2 часа после ( в 8.00, 12.00,16.00,20.00) + дополнительно по 1/2 ночью при просыпании для ночного туалета Прием пищи: Завтрак с 09-9.30, обед с 13.00-13.30, ужин 18-18.30 Если подташнивает от Тидомета, можно пить еще Мотилиум 10мг по 1таб за 20-30 минут перед каждым приёмом пищи Рисперидон пить не нужно ( он не является препаратом выбора при болезни Паркинсона, обычно это Кветиапин) Рекомендую пить по схеме выше, наблюдать, если галлюцинации не пройдут - делать МРТ- исключать другие причины и только потом ещё снижать Леводопу) Так возникают галлюцинации при резких изменениях дозировок Леводопы или при подключении новых препаратов: Прамипексол, Проноран, ПК-Мерц, Мемантин )
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты. Бабушке 82 года. Больше 10 лет болеет Паркинсона.в начале октября перенесла ТИА. Сильно ухудшилось состояние. Появились сильные мимические искажения лица и увеличилась амплитуда тряски всего тела. Были у Паркенсолога в соседнем городе....
Здравствуйте. Резкая отмена леводопы (тидомета) опасна, то есть снижение с 6 таблеток до 2 таблеток за 12 дней это получается сокращение дозы на около 65% меньше чем за 2 недели, это слишком быстрый темп. Описанное состояние вероятнее всего указывает на синдром отмены, такие явления типичны для резкого снижения противопаркинсонических препаратов. Описанная тактика снижена дозы не считается корректной, согласно международным рекомендациям снижение дозы леводопы должно проводиться постепенно не более чем на 10% от текущей дозы каждые 1-2 недели, а при длительном приеме например болоее 10 лет, то отмена должна быть еще более медленной. В данном случае снижение получилось с 1500 мг до 500 мг леводопы за 12 дней это критически быстро. По поводу шага назад, да, это стандартная практика, в таких ситуациях рекомендуют вернуться к предыдущей дозе, при которой состояние было лучше и человек мог передвигаться (ориентировочно 3-4 таблетки в день), и на такой дозе как минимум стабилизируют состояние в течение 1-2 недель, и далее только после стабилизации и консультации с неврологом решать вопрос о дальнейшей тактике, то есть сначала возвращают одну таблетку ( 3 таб в день) и наблюдают 5-7 дней, если состояние не лучше значительно то затем 4 таб в день можно разделенные на 3 приема. В большинстве случае подобные изменения обратимые, синдром отмены леводопы обычно обратим при возврате к адекватной дозе, и требует время. По поводу риска акинетического криза - судя по описанию его нет, но на всякий случай напишу на что важно обратить внимания в таких ситуациях для экстренной помощи и госпитализации - температура выше 38, нарушение сознания - спутанность, сонливость, выраженная скованность мышц, резкая лабильность давления, и высокий пульс. В подобных ситуациях, по мимо повышения доз тидомета, так же рекомендуют наблюдение за температурой тела каждые 3-4 часа, организовать хороший питьевой режим, при температуре выше 37,5 или ухудшении состояния рекомендуют срочный вызов скорой помощи. Затем когда состояние нормализуется в таких ситуациях рекомендуют показаться еще другому паркинсонологу для альтернативного мнения. При длительном течении болезни Паркинсона клиническая картина может меняться, и отсутствие одного симптома не исключает диагноз.
G20-Болезнь паркинсона.
25 ответовЗдраствуйте. Моей маме84 года.55кг. В2019г. поставили диагноз синдром сосудистого паркинсона. С начала лечения врач назначил тидомет форте и мемантин периодически добавляя дозы. Уже в 2020г. когда доза тидомет увеличили начались зрительные галюцинации. бред. путаница слов....
Эффект Тидомета форте будет таким же, просто Кветиапин уберёт побочное действие Тидомета форте, то есть галлюцинации
Здравствуйте! Третий день сидим на одной схеме: 7:00,10:00,13:30,16:30,20:00,23:00 по 1/2 таблетке тидомета форте. Сначала порадовались, что одна доза держала 3,3-5 часа и мы плавно с одной перетекали в другую. День прошёл отлично. НО! На следующий день 1/2 таблетки держала...
Здравствуйте.Клиническая картина соответствует периоду на фоне подбора терапии Тидомет форте, с нестабильностью эффекта в первые дни титрации. Ожидать стабилизации и некоторого удлинения «окон» в течение 5–7 дней оправдано, но выраженного увеличения длительности действия без коррекции дозы обычно не происходит. При сохранении короткого эффекта показана очная коррекция схемы (увеличение кратности/дозы или добавление пролонгированных форм/ингибиторов КОМТ) под контролем невролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Принимаю тидомет форте последние 5 месяцев, сейчас сильное потоотделение ночью и меньшее днём , теряю вес, за последние 6 месяцев - 7 кг.По линии терапии все анализы хорошие. Давление иногда достигает 180\100.После приема препарата последнее время ощущаю подергивание левого...
Здравствуйте. Это побочное действие препарата. Необходима смена препарата. Вы только 5 месяцев его принимаете?
У отца диагноз Болезнь Паркинсона
5 ответовУ отца (80 лет) более трех лет диагностирована болезнь Паркинсона. Слегка дергается рука и ноги «не ходят». Тяжесть в ногах, как бы прилипают к полу. Был назначен Мирапекс. Спустя три года приема в дозировке 3 мг (пил утром 1,5 и вечером 1,5) начались сильные галлюцинации....
Здравствуйте. Попытка купировать галлюцинации у 80-летнего пациента с болезнью Паркинсона добавлением кветиапина на фоне тяжелой полипрагмазии это не терапия, а ятрогенная катастрофа. Мозг, истощенный годами приема мирапекса, теперь реагирует психозом даже на скромные дозы тидомета. Резкий отказ ног и дезориентация классический делирий, который кветиапин лишь усугубил седацией и усилением паркинсонизма, а коктейль из индапамида, спиронолактона и периндоприла с высокой вероятностью добавил гипонатриемию или ортостатический коллапс. Действовать нужно строго по протоколу: немедленно остановить титрование тидомета. Приоритет в этом возрасте: ясный ум и безопасность, а не идеальная походка. Срочно исключите соматический делирий: проверьте электролиты (натрий, калий), креатинин, общий анализ мочи и измерьте давление лежа и стоя. Кветиапин часто лишь добивает моторику; доказательные альтернативы (клозапин, пимавансерин) рассматриваются только после санации соматического состояния. Вам необходим грамотный невролог или гериатр, который умеет отменять препараты и снижать нагрузки, а не лечить побочные эффекты новыми таблетками по шаблону.
Женщина. Возраст пациента 57 лет. Паркинсон 21 году поставили. Был тремор левой руки, позже левой ноги, стала резко хромать. После консультации врачей назначили лекарства (мирапекс пд 1,5; ПК мерц - 2 таблетки. 3,5 таблетки тидомет (наком). Принимала, симптомы стали...
Здравствуйте! Остеохондроз здесь совершенно не при чем; Вероятно, это проявления дискинезии пика дозы и требуется коррекция режима приёма накома. Опишите подробно, как она сейчас принимает препараты: время суток - препарат/доза препарата - если есть связь с приёмом пищи, тоже укажите. И соблюдает ли она этот режим приема?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.