Цирроз печени (ЦП) ― это хроническая патология, при которой в печени появляются патологические узлы, и здоровые клетки заменяются фиброзной тканью. В результате развития заболевания печень видоизменяется и не может выполнять свои функции. Чем дальше развивается заболевание ― тем больше нарастает печеночная недостаточность.
Основные сведения о циррозе печени
ЦП считается тяжелой патологией. Это хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует и вызывает серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения на долю смертности от ЦП приходится до 1,8% случаев в европейских странах, что составляет 170 000 человек в год. Самыми распространенными причинами формирования ЦП являются хронический вирусный гепатит С и алкогольная болезнь печени. Ежегодно от причин, связанных с употреблением алкоголя, умирает 2,5 миллиона человек, среди которых 320 000 - люди в возрасте от 15 до 29 лет.
ЦП развивается не только на фоне злоупотребления алкоголем и наличия вирусного гепатита, но и из-за других факторов. Например, вследствие аутоиммунного поражения печени, заболеваний желчных путей или некоторых глистных инвазий.
Цирроз печени: симптомы
Какие симптомы при циррозе печени возникают ― расскажем далее.
Общие симптомы цирроза печени
К основным признакам патологии относятся следующие:
- дискомфорт и боли в области правого подреберья;
- потеря веса;
- увеличение живота в объеме;
- отеки нижних конечностей;
- повышенная утомляемость, слабость;
- плохой аппетит;
- возникновение на коже сосудистых звездочек;
- покраснение стоп и ладоней.
Основные проявления цирроза на разных стадиях
Вообще как таковых стадий цирроза нет, однако, условно заболевание можно разделить на 3 периода:
- Компенсированный цирроз печени ― патология уже есть, но симптоматика при этом чаще всего отсутствует. Человека может беспокоить слабость, повышенная утомляемость, снижение веса, но он может длительно не обращать на это внимания. Поэтому цирроз печени чаще всего обнаруживается уже на более поздних стадиях.
- Субкомпенсированный цирроз ― на этой стадии уже выявляются отклонения в анализах, например снижение белка или повышение билирубина, но клинические признаки выражены, как правило, незначительно и непостоянно.
- Декомпенсированный цирроз ― в этом случае уже страдают функции печени: снижение уровня белка проявляется отеками на ногах, скоплением жидкости в брюшной полости и, как следствие, увеличением живота в объеме - развивается асцит. Человек подвержен повышенной кровоточивости десен, могут быть носовые кровотечения, у женщин ― обильные менструации и маточные кровотечения, образование синяков на теле. Часто возникает при этом желтуха кожи и слизистых. Такое состояние угрожает жизни и требует незамедлительной госпитализации в стационар.
Причины цирроза печени
Основными причинами развития ЦП являются:
- вирусные гепатиты (В, С, D);
- алкоголь;
- метаболические нарушения (нарушение питания с избытком жирной пищи, недостаточность определенных ферментов в организме, наследственные заболевания);
- заболевания желчных путей (нарушение проходимости желчных путей,первичный билиарный холангит);
- нарушение венозного оттока из печени;
- иммунные нарушения;
- другие редкие причины: сифилис, саркоидоз, гипервитаминоз А, описторхоз, криптогенный ЦП (когда причины неясны).
Степени фиброза печени
Как мы уже выяснили, у цирроза нет стадий. Но при проведении диагностических мероприятий (например, фиброэластометрии печени или пункционной биопсии печени) можно оценить степень фиброза печени:
- F0 – фибротических изменений в печени нет;
- F1, F2 – умеренный фиброз, цирроза печени нет;
- F3 – выраженное разрастание соединительной ткани, начальные явления цирроза печени;
- F4 – собственно цирроз печени.
Диагностика цирроза печени
Если у человека есть поражение печени любого характера (вирусный или алкогольный гепатит, аутоиммунные заболевания), необходимо постоянно наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, чтобы не пропустить развитие цирроза печени. Врач регулярно должен направлять на анализы крови, УЗИ брюшной полости и проведение эластометрии печени (для оценки степени фиброза).
Если у человека уже имеется цирроз печени, то наблюдение у врача должно быть еще более тщательным, а спектр обследований ― более углубленным, чтобы предотвратить развитие осложнений. Как правило, начальные явления цирроза печени можно заподозрить по анализам крови и УЗИ брюшной полости, а декомпенсированный цирроз врач может увидеть даже при обычном осмотре пациента.
Лечение и профилактика цирроза печени
Тактику лечения подбирают с учетом возраста и особенностей здоровья больного, стадии заболевания, выраженности симптомов и прочих параметров. Терапия направлена на устранение причины ЦП, купирование признаков, замедление дегенеративных процессов и предупреждение осложнений. Врач может назначить длительный или постоянный прием мочегонных препаратов, антибиотиков, гепатопротекторов и др. Также пациенту прописывают диету ― больной должен отказаться от алкоголя, энергетиков, снизить потребление соли и специй, перестать употреблять жирную, острую, копченую пищу. Особое внимание уделяется пище с высоким содержанием белка.
Если состояние запущено ― направляют на трансплантацию (пересадку) печени. Чтобы снизить риск развития патологии, важно придерживаться профилактики. В частности, не злоупотребять алкоголем, не применять лекарства без назначения врача, своевременно лечить вирусные заболевания, следить за рационом и контролировать массу тела.
Заключение
Прогноз цирроза печени, к сожалению, не всегда благоприятен. Каким будет исход ― зависит от причины патологии, стадии, состояния больного и иных факторов. Если заболевание выявлено на начальной стадии ― существует шанс остановить стремительное прогрессирование болезни. Но, к сожалению, полностью вылечить ее невозможно. После трансплантации печени процент выживаемости в течение последующих 5 лет составляет более 80%.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию гастроэнтеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
