Что вас беспокоит?
Грыжа с компрессией
Добрый день! После неудачного движения прострелило в спину, раньше такое бывало, но проходило за пару дней, сейчас мучаюсь уже вторую неделю. При ходьбе начинает ныть нога сзади, когда встаю не могу сразу разогнуться. Сделала мрт, по результатам грыжа с невральной компрессией. Подскажите, пожалуйста, ваше мнение, можно ли обойтись без операции? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста протокол МРТ.
Анастасия, добрый день! Прикрепила
спасибо, посмотрела. Грыжа есть, довольно таки большая, она сдавливает левый корешок. Я так понимаю боль в левую ногу отдает. Если медикаментозная терапия ранее не проводилась, то пока можно ей.Онемения, чувства слабости в ноге, нарушения мочеиспускания нет?
Анастасия, да, боль отдаёт в левую ногу, особенно после ходьбы , до колена) нарушения мочеиспускания нет и онемения тоже, скорее как будто мурашки и ноет
тогда пока показаний к оперативному лечению обязательно носить фиксирующий пояс средней жесткости при физ нагрузках, подключить плавание и упражнения после купирования острого болевого синдрома. Вам удобнее в таблетированной форме или в уколах?
Принятый ответ
Здравствуйте! Измннения по МРТ существенные, но не критичные. Явных показаний к операции нет.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Екатерина, подскажите, йогу и бассейн подключить после снятия острой боли?
Да после как и гимнастику
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжей крупного размера, которая сдавливает нервный корешок. Это и является причиной болей.
В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна если нарастает слабость мышц в ногах, появилось онемение в промежности, нарушение функции тазовых органов, нет эффекта от консервативной терапии длительное время.
Нет ли слабости мышц в ноге, онемения в промежности, ногах?
Какое лечение получали и был ли от него эффект?
Алина, спасибо! Слабости нет, но не могу долго ходить, приходится присаживаться на минуту , чтобы отпустило. Медикаментозного лечения ещё не было. Подскажите возможно ли убрать это сдавливание лекарствами и какого размера грыжа?
Грыжа 7.2 мм.
Убрать грыжу медикаментозно нельзя, но со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Проконсультируйтесь с нейрохирургом очно, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
На данный момент острой необходимости в оперативном вмешательстве нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По мрт грыжа диска средних размеров с воздействием на корешок, но без сдавления. Поэтому учитывая жалобы нужна хорошая комплексная консервативная терапия, которая может привести к частичной или полной резорбции: противовоспалительная меликаментозная терапия, физиотерапия ( магнит, смт, лазер хилт), ирт с последующей лечебной физкультурой для восстановления биомеханики
Елена, спасибо за ответ! Болевые ощущения можно будет убрать медикаментозным лечением?
Да боль можно убрать медикаментами, но эффективнее с физиотерапией
Принятый ответ
Здравствуйте. Надо начинать медикаментозное лечение, лфк е/д, через дней 7 подключать массаж, электрофорез с карипаином, магнитотерапию. Если через 1 месяц эффекта не будет, показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Но абсолютных показаний к операции нет.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ваше мнение, можно ли обойтись без операции? можно обойтись без операции
Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней на 6 день лечения аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Раствор Ларригама Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
грыжам свойственно уменьшаться в размерах, то есть спонтанная резорбция так что полностью необходимо убрать нагрузку и Грыжа может уменьшиться в размерах
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20223 ответа
- 6 Ноября 202116 ответов
- 6 Апреля 20211 ответ
- 31 Марта 20219 ответов
- 23 Декабря 20205 ответов
- 11 Ноября 202022 ответа
- 27 Июля 202010 ответов
- 6 Мая 20201 ответ
- 30 Апреля 20202 ответа
- 30 Августа 20196 ответов