Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1001830

Что вас беспокоит?

Отрыжка с горечью, боль в желудке

Здравствуйте. Пару дней питался в сухомятку, не самыми здоровыми продуктами. Вчера была отрыжка прям с горечью, до першения в горле. Потом почувтсвовал дискомфорт в желудке, может быть жжение. Вечером выпил Гастал. Сегодня чувствую дискомфорт в области желудка, а иногда повыше. Пил утром Омепразола, дважды Гастал. Отрыжка после еды есть, но уже без горечи, кислоты и прочее. Планирую Попить Омепразола. Надо ли ещё что-то принимать? Сегодня, кстати, весь ещё чувствую слизь в горле и переодически лёгкие покашливания. В основном стараюсь правильно питаться - жирного, жареного, сладкого почти не ем. В 20 году были проблемы с желудком. Иногда пива выпиыал и кофе. Но в этом году в начале июня болел живот слева. Сдавал кровь, делал УЗИ ОБП, там все ок. Только в крови был повышен билирубин, врачи поставили подозрение на Жельбера. Надо анализ сдать. Какие рекомендации? Обязательно ли трубку глотать? Крайний раз когда делал, очень плохо все шло. А сейчас у меня ещё проблемы с неврозом, переодически тяжело дышать становится, боюсь, что при глотании трубки ещё хуже будет.

ВСД, Вазоматорный ринит
30 лет
9 Августа 2022·Просмотров: 8406·Дмитрий, Москва

Здравствуйте! Анализы прикрепите какие есть. Желательно сделать фэгдс с определением хеликобактерной инфекции.
Но перед этой процедурой омез принимать не стоит, как минимум за неделю.
Можно пропить курс пепсана п по 1 саше 3 раза в день до еды 14 дней.

Мария, загрузил результат УЗИ и ОАК.

Здравствуйте!
Можно не делать фгдс, добавьте де-нол 120 мг 2 к 2 р в день, 1 мес, 1 мес омепразол
И диета 5

Анна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Пью пока Омепразол. Изжоги и болей нет. Есть слизь в горле и иногда покашливания. Это связь с желудком/пищеводом или какая-то другая область, может с ВСД? Де-нол дома есть. Стоит его принимать, учитывая, что желудок уже чувствует себя лучше, а вот слизь не проходит?

Анна, а ещё отрыжка после еды постоянно, но уже просто воздухом.

Если стало легче, то продолжайте омепразол
Если отрыжка постоянная, то добавьте Ганатон 1 т 3 р в день, 1 мес

Принятый ответ

Здравствуйте.
начните прием

Диета номер 5 по Певзнеру.

1) Омез дср по 1 капсуле за 30 мин до еды утром-2 недели
2)гевискон 10 мл после еды 3 р\д и на ночь- недели.
3)при боли, дискомфорте дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-2 недели


если не пройдут симптомы то

План обследования.

Оак
Оам
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, альбумин, о. Билирубин. )
Генетический анализ на синдром Жильбера.
ФГДС
УЗИ обп загрузите

Мария, спасибо за ответ. УЗИ ОБП загрузил. Было как-то ещё до этого пару раз, что ночью просыпался от першения в горле. Это может быть тоже связано с желудком?

С желудком. И пищеводом (заброс из желудке в пищевод и попадает в горло-от этого может быть першение-симптом гэрб

Принятый ответ

Здравствуйте, можете пропить омепразол 2 р/д , де-нол 240 мг 2 р/д (защищает желудок от желчи). У вас деформация желчного еще по узи, можете пропить курс удхк (урсофальк) по 2капс 3 мес, но лучше сделать до начала лечения фэгдс с биопсией и откорректировать лечение более точно

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! КАкие цифры билирубина - общего и прямого? ФГДС ранее выполняли?

Марина, билирубин общий был 41, прямой - 13. Фгдс раза 3 делал, крайни в 20 году был. Там ставили недостаточность кардии и поверхностный гастрит.

ЗдравствуйТЕ! Рекомендую прием препаратов ОмезДСР по 1 табл утром натощак 14 дней +Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Когда делали в последний раз фэгдс? Прикрепите пожалуйста!
Необходимо повторить:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин прямой непрямой щелочная фосфатаза ферритин амилаза липаза холестерин)
-узи органов брюшной полости
Сейчас можете начать:
-омез дср 1 кап 1 раз в день за 30 мин до еды 2 недели.

Татьяна, здравствуйте. Прикрепил.

Данные за гэрб сомнительно, не исключена функциональная диспепсия!
Терапию от невроза принимаете?

Татьяна, а что это такое, функциональная диспепсия? Сильные проявления невроза начались после того, как в этом году в феврале ковидом переболел. Переболел в лёгкой форме, но стало скакать давление, появилось затрудненное дыхание, что-то похожее на ПА было. Пил Грандаксин, Мебикар. Был у психотерапевта на приёме, но психотерапию продолжать не стал. Вроде состояние более менее нормализовалось. Затрудненное дыхание осталось, но уже не так сильно беспокоит. Как то эпизодами.

Это патология, при которой проще говоря ваша реакция на обычные раздражители отвечает появлением симптоматики (гиперчувствительность пищевода).
По фэгдс от 20 года, данных за ГЭРБ у вас нет, недостаточность кардии не даёт в полной мере поставить диагноз, т к это является нормой в 95 % случаев в ответ на введение эндоскопа.
Конечно в идеале стоит повторить фэгдс и исключить гэрб, но картина может и не поменяться.
В любом случае лечение стоит начать: основное что вы должны-это подбор противотревожной терапии, антидепрессантов -причем ждать эффекта через неделю -месяц, это не правильно. Как минимум принимать не менее полугода, стараться "не прыгать с одного на другой препарат"
По симптоматике:
-вместо омепразола лучше разо 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-ганатон 50 мг 3 раза в день 2 недели
-альфазокс 1 с на ночь 28 дней , не запивать не заедать (так мы если не хотите делать фэгдс, сможем защитить слизистую пищевода)

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий по фгдс от 2020г у вас не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) на фоне это происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Но вы пишите что плохо переносили данное исследование и при введение эндоскопа рвотный рефлюкс.
Можно пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
На данный момент соблюдать диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Медикаментозное лечение
Омепразол можно продолжать 20 мг по 1капс 2рд за 30мин до еды 14 дней
Мотилак 10 мг по 1таб 3рд за 20 минут до еды
Фосфалюгель или Гевискон по 1 пак 3рд 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.