Что вас беспокоит?
Воспалился сустав большого пальца правой ноги.
Произошло это со мной впервые. Раньше ничего подобного не было. Ночью без видимых на то причин сильно заболел большой палец правой ноги. При попытке пошевелить пальцем вверх, боль сильно увеличивалась. Днем уже толком не мог наступить на ногу. Во вторую и ночь тоже сильно болело. (спасался приемом НПВП). На третий день воспаление заметно спало и стало легче, но подвижность сустава еще не вернулась и по прежнему больно палец вверх двигать. Покраснения на поверхности пальца не было(цвет кожи оставался в норме), был лишь отек, но не сказать что большой. Температура тела тоже была в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Похоже по вашему описанию на острый приступ подагры. Для купирования симптомов рекомендую приём НПВП до 7-10 дней, холод на болезненный сустав и возвышенное положение конечности. Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ. После стихарям приступа сдать мочевую кислоту и всю биохимию. Обязательно соблюдение гипопуриновой диеты (диета номер 6). Скажите пожалуйста Ваш возраст, какие есть хронические заболевания и какие лекарства принимаете?
Возраст 35 лет. Особых каких-то хронических заболеваний нет. Анализы прикрепил. Лекарства не принимал до момента воспаления.
Анализы увидела. Только там нет СОЭ и СРБ. Мочевая кислота во время приступа может быть в пределах нормы, а во внеприступный период быть высокой. Скажите пожалуйста, другие суставы не болят: кисти, коленные суставы? Такой приступ возник впервые?
Другие суставы не болят. Такой приступ впервые.
Рекомендую сдать мочевую кислоту после окончания приступа. Соблюдать диету, вес в пределах нормы. Целевой уровень мочевой кислоты ниже 360мкмоль/л. Стараться его дописаться немедикаментозными способами. Приём лекарств для снижения мочевой кислоты только после окончания приступа: аллопуринол начиная со 100мг/сут с последующей титрацией дозы или фебуксостат. Рекомендую начинать терапии под очным наблюдением доктора.
А если я к примеру через две недели после приступа сдам анализ на мочевую кислоту и он у меня будет в норме, нужно ли мне будет принимать препараты?
Нет, если уровень мочевой кислоты будет в норме, достаточно ограничиться соблюдением диеты. Ещё рекомендую сделать УЗИ почек для исключения камней.
Сегодня, на третий день, уже нет ярко выраженной боли, только если пытаться шевелить. Нужно ли при этом продолжать принимать НПВП?
Да, до 5 дней принимайте точно.
Виктория, еще один вопрос. Многие хвалят Колхицин. По какой схеме нужно его принимать?
Принятый ответ
Колхицин нужно начинать принимать в первый день приступа. 1мг, затем через 1 час 0,5мг, затем со второго дня по 1мг/сут до полного купирования приступа.
Здравствуйте.
Если сустав в момент приступа выраженно-болезненный, горячий на ощупь, иногда больно дотронуться, ночной эпизод приступа, то скорее всего речь идет о подагрическом артрите.
1. Из немедикаментозных методов лечения подагры самыми эффективными считаются:
-снижение массы тела,
-отказ от приема алкоголя,
-соблюдение диеты №6.
2. Для купирования боли чаще используют НПВС или колхицин.
-наиболее безопасными и эффективными НПВП являются нимесил 200 мг/сут и эторикоксиб 120 мг/сут. Возможно использование местных противовоспалительных мазей.
-после полного купирования приступа необходим постоянный прием антигиперурикемических препаратов. Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия, что достигается поддержанием уровня мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л.
Чаще всего назначается аллопуринол. При наличии побочных эффектов-фебуксостат. Через 4 недели-контроль крови.
Добрый день!
Вы описываете классический приступ подагры.
Каков ваш индекс массы тела? Общий анализ мочи сдавали? Узи почек давно выполняли? Мочекаменная болезнь ранее выявлялась?
Ранее мочекаменной болезни не выявлялось. Год назад проходил диспансеризацию, все анализы были хорошие. Имею лишних 5-7кг не более. (Турник 10 раз без подготовки. Отжимания 50 раз без подготовки). В целом чувствую себя хорошо.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 09:387 ответов
- 1 Августа 8 ответов
- 31 Июля 6 ответов