Сильная боль в плечах, кисти рук.

Анна НиколаенкоВчера в 15:25

4.3

Терапевт, Ревматолог

1 100 консультаций

Здравствуйте!
Вашему папе следует срочно обратиться в больницу.
Гемоглобин 68 - это тяжелая анемия. Для пожилого человека это прямая угроза гипоксии, кислородного голодания сердца и мозга, риск инфаркта и обмороков.
У мужчины 84 лет железодефицитная анемия почти всегда требует исключения скрытого внутреннего кровотечения (из желудка или кишечника).
СОЭ 100 мм/ч большое воспаление. В сочетании с анемией это может указывать на онкологию, тяжелую инфекцию или системное заболевание.
В стационаре ему необходимо переливание крови (гемотрансфузия), чтобы поднять гемоглобин, и обследование ЖКТ (ФГДС, колоноскопия) для поиска причины кровопотери.
Так же в анализах креатинин и Мочевина повышены. Это говорит о нарушении функции почек.
СРБ 50,9 тоже маркер острого воспаления.
Учитывая высокий СРБ, камни в почках и плохие анализы, так же следует исключать острый пиелонефрит или другое тяжелое воспаление.
По поводу возможного ревматологического заболевания, следует исключать ревматическую полимиалгию и подагру.
Сделать это дома трудно.
Лучше решение это попасть в стационар.

Ольга ПавловаВчера в 16:45

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 957 консультаций

Лариса,здравствуйте!
Сразу скажу,что лабораторно выявлен низкий гемоглобин,низкий уровень эритроцитарных индексов,железа и ферритина. Что может указывать на тяжёлую делезодефицитную анемию,которая требует коррекции и поиска причины в первую очередь. Обычно с такими показателями госпитализируют в стационар.

Высокий уровень соэ и срб говорят наиболее вероятно о воспалительном процессе в организме,и учитывая жалобы на боли и скованность в плечевом поясе и кистях рук,в первую очередь в таком возрасте исключают ревматическую полимиалгию.
Но она очень часто сопровождает онкологические процессы,поэтому в таких ситуациях требуется полный онкоскрининг. Опять таки в условиях стационара намного легче его провести.
Вижу,что узи почек выполнили,узи сердца. Так же понадобится проведение узи органов брюшной полости,колоноскопии,фгдс,узи щитовидной железы,скт органов грудной клетки и анализ крови на ПСА (маркер поражения простаты).
Это позволит сразу и онкологические процессы исключить и поиск источника анемии в том числе.
Касаемо полимиалгии для уточнения проводят узи плечевых суставов и кистей рук,сдают ревмопробы: АССР,РФ ( дифференцировать как раз с ревматоидным артритом это позволит).

Функция почек снижена,поэтому нпвс для снятия боли использовать не рекомендуют,чтобы не усугубить ситуацию. Если подтвердится полимиалгия,и не будет противопоказаний со стороны жкт -то назначат гормоны ( преднизолон). Это тоже в столь почтенном возрасте лучше начинать в стационаре.