Нетоксичный одноузловой зоб 12х6 — вопрос №1003882

Question

Нетоксичный одноузловой зоб 12х6 — вопрос №1003882

Виктория

1650 просмотров

11 августа 2022

Добрый день.
2 года назад, 2020г, на УЗИ щитовидной железы обнаружен узел, 6 мм, через пол года 9 мм, через год 11 мм, в июне 2022-12х6 мм.
Анализы в мае2022: ТТГ-1,5,Т4св-1,09. Сейчас, в авг2022: ТТГ-2,215,Т4св-12,99,Т3св-5,09. ВитД-29,9.Ферритин-102,4.ЛПНП-3,68. Жалобы-лишний вес (2 года назад резкий набор с 62 до 76. Сейчас вес 79, почти не уходит. Отеки ног, отек и сухость языка, отеки лица, усталость сильная. Эндокринолог не назначает ничего, но состояние не моё, лишний вес мешает, усталость постоянная. Подскажите, это норма? Если нет, как поправить? Спасибо.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нетоксичный узловой зоб 12х6мм

Вопрос закрыт

отека

сухость языка

резкий набор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! А рост у Вас какой? Давление на каких цифрах держится?
Гормональный фон щитовидной железы стабильно хороший. Но узел растет, поэтому рекомендую пройти дообследование - сдать анализ крови на Ат-ТПО, онкомаркер кальцитонин (исключить медуллярный рак) и пройти пункцию узла (исключить фолликулярный, папиллярный, апластический вид раков).

Пожаловаться

Виктория, 11 августа 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Рост 172 см. Давление всю жизнь чуть ниже нормы 90/60 +-. Врач из поликлиники не дает направление на пункцию, говорит наблюдать, якобы узел нетоксичный, не питается. Где можно сделать пункцию? Анализы досдам. Год назад были, фев2021, Антитела к ТГ и Антитела к ТПО = 0. Март2021:кальцитонин менее 2.00 (реф.0-11,5)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 11 августа 2022

Клиент

Татьяна, Москва территориально

Пожаловаться

Виктория, 11 августа 2022

Клиент

Татьяна, и нужно ли мне принимать йод?

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации.
Год назад антитела и онкомаркер были хорошие. Пересдавать их не нужно.
Пункцию хорошо делают в у Вас ЭНЦ (Эндокринологический научный центр), советую там ее пройти. Не нужно ждать когда узел начнет что-то копить, это уже получится запущенная форма. Есть клеточки, которые сегодня добрые, а через месяц, пол года, год могут стать злыми и их конечно же лучше удалять добрыми, пока в агрессию не ушли. Узнаем состав узла, будем спокойны за Ваше здоровье.
По поводу веса - ожирения нет, нужно бороться с отёками. Так как свое давление низкое, то мочегонные препараты пока не будем назначать. Рекомендую 10 дней поделать капельницы с Цитофлавином на 10,0 мл, разводить на 250 мл 0,9÷ физ.раствора, капать 35-40 мин., после капельницы в резинку внутривенно струйно добавить Актовегин 5 мл и Лазикс или Фуросемид на 20 мл, после этого 10 дней внутримышечно проделать Мильгамму на 2,0 мл, если нет аллергии на витамины группы В.
И пройти консультацию терапевта, нефролога (исключить отечный синдром связанный с болезнью вен, остеохондрозом, сердцем, почками).

+ 2

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Йод Вам запрещен из-за наличия узла! Препараты йода, поливитамины с йодом, водоросли, морская капуста не для Вас.
Достаточно в питании использовать соль морскую, кушать морепродукты.

Пожаловаться

Виктория, 11 августа 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за уточнение по йоду! Можно ли принимать витамины гр В, и вит. Д?

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Витамины группы В можете принимать, если нет аллергии на них.
Витамин Д лучше вначале проверить по анализу крови. Если нет такой возможности, то без проверки, взрослому, можно принимать Аквадетрим, Детримакс или Вигантол только поддерживающую дозу 2000 МЕ (или 4 капли) × 1 раз в день - осень-зима-весна.

Пожаловаться

Виктория, 11 августа 2022

Клиент

Татьяна, я указывала - ВитД-29,9 (авг2022)
25-OH витамин D ↓ 29.9 нг/мл (30.0-100.0),
и еще анализы авг 2022:
Холестерин 5.23 ммоль/л (2.80-5.90)
Холестерин-ЛПВП 1.07 ммоль/л (0.88-2.12)
Холестерин-ЛПНП 3.68 ммоль/л (1.94-4.45)
Холестерин-ЛПОНП 0.48 ммоль/л (0.05-1.04)
Триглицериды 1.13 ммоль/л (0.45-1.99)
КА ↑ 3.9 (1.5-3.0)
AIP 0.02 (0.00-0.11)
Витамин B12 176.0 пмоль/л (148.0-664.0)
Железо 18.22 мкмоль/л (8.00-26.00)
Трансферрин 2.31 г/л (2.00-3.60)
Ферритин 102.4 мкг/л (10.0-120.0)
Инсулин 10.7 мМЕ/л (2.6-24.9)
Глюкоза плазмы 4.89 ммоль/л (4.10-6.10)

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Прошу прощения, информацию по витамину Д упустила. Витамин Д в норме для наших широт считается 50-70. У Вас недостаточность витамина Д. Поэтому рекомендую Аквадетрим, Детримакс или Вигантол 7000 МЕ (или 14 капель) × 1 раз в день - 1 мес., затем длительно 5000 МЕ ( или 10 капель) × 1 раз в день, пока витамин Д не станет выше 50. Далее перейдете на поддерживающую дозу 2000 МЕ (или 4 капли). Витамин Д контроль 1 раз в 3 мес.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте вам обязательно необходимо делать пункцию Tab, сделать можно в любой платной клинике, никто не будет задавать вопросы потому что она вам показана, Если врач не даёт направление в государственной поликлинике

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 августа 2022

Эндокринолог

По поводу ожирения. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.! Сейчас. Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп наноновотропил.и саксенду можно использовать

Пожаловаться

Виктория, 11 августа 2022

Клиент

Дарья, спасибо за ответ.
Анализы, авг2022:
5-OH витамин D ↓ 29.9 нг/мл (30.0-100.0),
Холестерин 5.23 ммоль/л (2.80-5.90)
Холестерин-ЛПВП 1.07 ммоль/л (0.88-2.12)
Холестерин-ЛПНП 3.68 ммоль/л (1.94-4.45)
Холестерин-ЛПОНП 0.48 ммоль/л (0.05-1.04)
Триглицериды 1.13 ммоль/л (0.45-1.99)
КА ↑ 3.9 (1.5-3.0)
AIP 0.02 (0.00-0.11)
Витамин B12 176.0 пмоль/л (148.0-664.0)
Железо 18.22 мкмоль/л (8.00-26.00)
Трансферрин 2.31 г/л (2.00-3.60)
Ферритин 102.4 мкг/л (10.0-120.0)
Инсулин 10.7 мМЕ/л (2.6-24.9)
Глюкоза плазмы 4.89 ммоль/л (4.10-6.10)

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Аквадетрим по семь капель в день 3 месяца, потом переходите на две капли в день. к другим анализам замечания нет. Рекомендую сдать анализы как писала Выше

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, если есть возможность загрузите пожалуйста протокол узи щитовидной железы посмотреть описание узелка.
С гормонами щитовидной железы все в полном порядке функция органа не нарушена.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, тоже достаточно.
Скажите глюкозу крови гликозилированный гемоглобин сдавали ? Нарушения углеводного обмена исключали?
Витамин Д нужно принмать в дозе 2500 МЕ в сутки 5 капель длительно.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы.
По поводу прибавки веса, если исключены и нарушения углеводного обмена, то после дообследования можно рассмотреть препараты для снижения веса на не длительный срок, чтобы организму стало легче работать при своем весе

Пожаловаться

Виктория, 11 августа 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ.
Анализы, авг2022:
Общий белок 74.3 г/л 66.0-83.0
Креатинин 79 мкмоль/л 50-98
Липидограмма
Холестерин 5.23 ммоль/л 2.80-5.90
Холестерин-ЛПВП 1.07 ммоль/л 0.88-2.12
Холестерин-ЛПНП 3.68 ммоль/л 1.94-4.45
Холестерин-ЛПОНП 0.48 ммоль/л 0.05-1.04
Триглицериды 1.13 ммоль/л 0.45-1.99
КА ↑ 3.9 1.5-3.0
AIP 0.02 0.00-0.11
Железо 18.22 мкмоль/л 8.00-26.00
Трансферрин 2.31 г/л 2.00-3.60
Ферритин 102.4 мкг/л 10.0-120.0
Витамин B12 176.0 пмоль/л 148.0-664.0
ТТГ 2.215 мМЕ/л 0.400-4.000
T3 свободный 5.09 пмоль/л 3.80-6.80
T4 свободный 12.99 пмоль/л 7.70-14.20
Кортизол 212 мкг/л 67-226
Инсулин 10.7 мМЕ/л 2.6-24.9
25-OH витамин D ↓ 29.9 нг/мл 30.0-100.0
Глюкоза плазмы 4.89 ммоль/л 4.10-6.10
Анализы фев2021, Антитела к ТГ и Антитела к ТПО = 0. Март2021:кальцитонин менее 2.00 (реф.0-11,5)

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 11 августа 2022

Эндокринолог

Кальцитонин у Вас в пределах нормы, медулярный рак щитовидной железы в этом плане исключен.
По глюкозе тоже все в норме нарушений углеводного обмена нет. Щитовидная железа работает хорошо.
По анализам в плане повышения веса, чтобы что то мешало не вижу никаких нарушениц, поэтому в плане помощи снижения веса можно рассмотреть препараты для снижения веса Листата или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, нужно ограничить потребление жиров скрытых и явных, чтобы не вызвать жировой понос.
По поводу узи щитовидной железы соглашусь с Вашим лечащим врачом, никакой биопсии пока делать не нужно. По описанию это вовсе не узел , а киста , т.к. образование анэхогенное, а это кисты. Киста сама по себе доброкачественное образование имеющее внутри жидкость, поэтому контроль узи щитовидной железы 1 раз в год для оценки динамики роста кисты.

Пожаловаться

Виктория, 11 августа 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ. Прикрепила первое УЗИ, 2 года назад и свежее, этой весной 2022г. Нужно ли мне принимать йод в таком случае? Витамины гр В? И у меня повышен холестерин низкой плотности? Талия 88см.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 11 августа 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа работает хорошо. Жалобы с щитовидной железой никак не связаны. У Вас снижен витамин Д. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 3 месяца от начала приёма препарата.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Щитовидная железа работает хорошо так как гормоны в норме, причина жалоб не в ней, низковат витамин д он может влиять на самочувствие, принимайте аквадетрим 7000 ме в сутки 1 месяц затем 2000 ме в сутки длительно. для снижения веса принимайте орлистат 60 мг 3 раза в день во время еды. Сдайте кровь на кальцитонин, он нужен для исключения медуллярного рака. Узел больше 1 см но по описанию доброкачественный, можете сделать пункционную биопсию чтобы полностью исключить онкологию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка электронейромиографии

3 ответа

7 февраля 2023

Эля

Вопрос закрыт

Что делать сорвала ноготь на руке ?

1 ответ

9 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Отек правой ноги при онкологии

3 ответа

10 апреля 2024

Диляра, Челябинск

Вопрос закрыт

Отек после татуажа век

5 ответов

8 августа 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Удаление зуба

3 ответа

13 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что мне делать?

4 ответа

14 января

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-11T11:58:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 августа 2022

Эндокринолог

К остальным анализам (холестеринам, витаминам, ферритину) замечаний нет.

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 11 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-11T12:52:22+03:00

В предыдущем протоколе узи то же анэхогенное образование, за счёт жидкости киста может увеличиваться в размерах, ну а еще на размер могут влиять погрешности (постановка датчика, угол зрения специалиста, класс аппарата в МЕДСИ стоят аппараты экспертного класса, а в поликлинике среднего).
По холестерину ничего не надо принмать , можно Омега , уменьшиться вес, объем талии тоже и налпдиться уровень холестерина