Что вас беспокоит?

Лечу гипотериоз - два месяца непроходящая сильная слабость

В марте анализ ТТГ -62, начал принимать л-тироксин 50 мкг. Через два месяца ТТГ -9 увеличили л-тироксин до 75,через неделю появилась слабость и головокружение,которые уже месяц не проходит, в июнеТТГ стало -32, начал принимать л-тироксин -100, прошло две недели а слабость осталась - что делать? Витамин Д -27,стал принимать по 5000, ферритин в норме

Меланома, прохожу лечение - капельницы пембролизумаба раз в три недели(курс - год, прошло уже полгода)
62 года
15 Августа 2022·Просмотров: 341·Михаил, Екатеринбург

Здравствуйте. Гипотиреоз у Вас скорее всего усиливается на фоне основного лекарства - пембролизумаб. Этот препарат может вызывать астению и повышение ТТГ. Также необходимо проверить уровень глюкозы и кальций общий, т.к. препарат может повышать сахар крови и снижать кальций.
Вит Д принимать 7000 МЕ в день 2 мес, далее по 2000 МЕ длительно.
есть атеросклероз, бляшки в сосудах, принимаете статины?
Ваш вес? Ферритин какая цифра?

Наталия, вес 93, рост 189, врач-химиотерапевт говорит, это лекарство провоцирует гипотериоз и слабость от гипотериоза. Атеросклероза нет
Сйчас добавлю анализы

При наличие бляшки в сосуде атеросклероз доказан на 100%. На УЩИ щитовидной железы доктор видит бляшку в ВСА.
На Ваш вес дозировку тироксина можно будет добавить, но после контроля ТТГ.

Наталия, добавил файл узи шеи

Ферритин не увидела. Холестерин повышен, нужно принимать розувастатин 10 мг и проконтролировать липиды через месяц. Креатинин повышен, что тоже может говорить о сердечно-сосудистом риске на фоне атеросклероза.
Скорость клубочковой фильтрации рассчитанная по креатинину (по формуле CKD-EPI): 50 мл/мин/1,73 - ХБП C3а - это также требует приема статинов.
Посмотрела УЗИ сосудов, так как раз написано, что атеросклеротическое поражение сосудов. Толщина сосудов при норме до 1,0, у вас больше.

Наталия, ферритин - 74,68

Принятый ответ

Хорошо. Добавьте тироксин до 125 мкг и понаблюдайте за самочувствием. Контроль ТТГ через 2 месяца. Витамин Д принимайте по 2000 МЕ в день утром после еды.

Здравствуйте. У пембролизумаб частый побочный эффект это усталость, выросла и потребность в тироксине, на ваш вес дозу можно повысить до 150 мкг, пока продолжайте принимать 100 мкг и через 2 месяца повторите ттг, витамин д принимайте 7000 ме в день 1 месяц, затем 2000 ме в день длительно

Ленар, а как облегчить состояние? Я практически не выхожу из дома из-за слабости…
Витамин Д я пью 600

Добрый день.Ну что остаётся.Только компенсировать гипотиреоз,который вызван употреблением моноклональных антител.С июня вы на 100 мг,можно сдавать уже ТТГ и Т4 свободный.
Слабость связана с гипотиреозом,но и моноклональные антитела сами по себе вносят свою лепту

Елена, Здравствуйте. Что такое моноклональные антитела?

Елена, неужели от гипотериоза такая сильная слабость? я по квартире немного похожу и снова ложусь - не могу. Прочитал в интернете, что может облегчить физическая нагрузка - в таком состоянии стоит плпробовать?

Пембролизумаб-это моноклональные антитела.
Их побочный эффект-гипотиреоз.
А так же выраженная слабость.
Вопрос в том,что отменить мы их не можем,поэтому остаётся только компенсировать гипотиреоз.
Вряд ли вы сможете заниматься спортом в таком состоянии

Елена, если заставлю себя - можно, ничего себе не поврежу?

Нет.Не повредите,но я думаю эффект обратный будет

Елена, спасибо большое!

Елена, спасибо большое!

Принятый ответ

Держитесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.